救急部門 (ED) における高齢者の疼痛管理の改善

この研究では、高齢者の腹痛患者の急性疼痛ケアの結果に対する、電子的疼痛ケアアラート（ePCA）と「疼痛キーセプト」（つまり、臨床医の文書テンプレート内に埋め込まれた疼痛ケアの概念/アルゴリズム）介入とルーチンケアの組み合わせの有効性を比較します。激痛。

仮説: ePCA とペイン キーセプトは、急性疼痛ケアの質を改善します (つまり、疼痛評価と疼痛治療の改善を含む高齢者の疼痛ケアの品質指標 (より良い疼痛評価文書、鎮痛薬の早期投与、疼痛レベルの大幅な低減))。重度の痛みを伴う高齢者の腹痛患者に。

研究デザイン: これは、介入と通常の臨床ケア (コントロール) の探索的無作為化試験です。

1. (介入前の腹痛ケアのベースライン): ePCA の実装前に、腹痛患者のベースライン Epic プロセスの腹痛ケア対策が 4 か月間収集されます。 ベースラインの患者関連および腹痛治療データを決定するために、研究変数が収集されます。 ベースライン データは 2 つの目的で使用されます。 1.) 介入後に受けた疼痛ケアの質の改善があるかどうか、および 2.) ePCA を受けていない対照 (通常のケア) 医師 (つまり、介入期間が終了した後) との治療普及効果があるかどうかを判断すること。は、対照群と介入前のベースライン群で見つかった疼痛ケアの結果のプロセスの違いです)。
2. これは、重度の腹痛を持つ成人の ED 疼痛ケアを改善するための ePCA の有効性に関するパイロット データを収集する無作為化比較有効性試験です。 ePCA 介入の効果を調査するために、アラートは Epic EMR (電子医療記録) で指定されたグループにランダムに割り当てられる常駐医師にランダム化されます (つまり、アラートは一部の居住者に対してトリガーされ、トリガーされません)。研究期間全体の他の居住者のための（通常のケア））。 両方のグループは、BPA が介入と制御のために統合されるかどうかを除いて、すべての方法 (つまり、文書化と注文) で同等の特権を持ちます。 治験責任医師は無作為割付けについて盲検化され、被験者（常駐医師）は研究目的について盲検化されます。 居住者は、最初にランダム化された腕に常に残ります。

分析の単位は ED の訪問になります。 疼痛治療の結果に対する ePCA の影響を研究するために、腹痛患者からの前向き調査、Epic および MSDW からの自動データ レポート、および医療記録のレビューにより、パイロット データが収集されます。 登録および同意された適格な被験者は、EDからの退院時に、疼痛スコア、鎮痛薬への欲求、および疼痛ケアへの満足度に関して調査されます。 外科および救急医学 (EM) の文献からの証拠は、早期の鎮痛が臨床診断を曖昧にせず、診断の遅延をもたらさず、インフォームド コンセントを妨げないことを示していますが、一部の臨床医は、鎮痛が診断所見を覆い隠したり、同意を無効にします。 このため、患者が外科的診察を必要としたかどうかのデータも収集されます。