Улучшение обезболивания у пожилых людей в отделении неотложной помощи (ED)

В этом исследовании будет сравниваться эффективность комбинированного электронного оповещения о боли (ePCA) и «ключевых приемов боли» (т. е. встроенных концепций/алгоритмов лечения боли в шаблонах клинической документации) вмешательства по сравнению с обычным лечением в отношении результатов лечения острой боли у гериатрических пациентов с абдоминальной болью в сильная боль.

Гипотеза: ePCA и keycept боли улучшат качество лечения острой боли (т. е. показатели качества лечения гериатрической боли, которые включают улучшенную оценку боли и лечение боли (лучшее документирование оценки боли, более раннее введение обезболивающих препаратов, большее снижение уровня боли)) для гериатрических пациентов с болью в животе при сильной боли.

Дизайн исследования: это предварительное рандомизированное исследование вмешательства по сравнению с обычной клинической помощью (контроль).

1. (Базовый уровень лечения абдоминальной боли до вмешательства): до любого внедрения ePCA базовый процесс эпических мер по лечению боли у пациентов с абдоминальной болью будет собираться в течение 4-месячного периода. Переменные исследования будут собираться для определения исходных данных, связанных с пациентами и лечением болей в животе. Исходные данные будут использоваться для двух целей. Чтобы определить, есть ли: 1.) улучшение качества лечения боли после вмешательства и 2.) эффекты диффузии лечения у контрольных (рутинных) врачей, которые не получают ePCA (т. е. после периода вмешательства начала, являются различиями в результатах лечения боли, обнаруженных для контрольной группы по сравнению с исходной группой до вмешательства).
2. Это будет рандомизированное сравнительное исследование эффективности, в котором будут собраны пилотные данные об эффективности ePCA для улучшения лечения боли в отделении неотложной помощи у взрослых с сильной болью в животе. Чтобы изучить эффект вмешательства ePCA, предупреждение будет рандомизировано среди врачей-РЕЗИДЕНТОВ, которые будут случайным образом распределены по группам, обозначенным в Epic EMR (электронная медицинская карта) (т. е. предупреждение будет активировано для некоторых жителей, а не для других резидентов (обычный уход) на весь период обучения). Обе группы будут иметь равные привилегии во всех отношениях (например, документирование и заказ), за исключением того, что BPA будут или не будут интегрированы для вмешательства или контроля. Исследователи не будут осведомлены о назначении рандомизации, а субъекты (врачи-резиденты) не будут осведомлены о целях исследования. Жители всегда останутся в своей первоначальной рандомизированной группе.

Единицей анализа будет посещение отделения неотложной помощи. Чтобы изучить влияние ePCA на результаты лечения боли, будут собраны пилотные данные с проспективным опросом пациентов с болью в животе, автоматическими отчетами данных от Epic и MSDW и просмотром медицинских карт. Приемлемые субъекты, зарегистрированные и давшие согласие, будут опрошены при выписке из отделения неотложной помощи в отношении оценки боли, желания принимать обезболивающие препараты и удовлетворенности обезболиванием. В то время как данные из литературы по хирургии и неотложной медицине (EM) указывают на то, что раннее обезболивание не затеняет клинический диагноз, не приводит к задержке диагностики и не препятствует информированному согласию, некоторые врачи могут воздержаться от обезболивания из-за продолжающегося ошибочного убеждения, что обезболивание может маскировать диагностические результаты или признать согласие недействительным. По этой причине также будут собираться данные о том, нуждалась ли пациентка в хирургической консультации.