Verbetering van pijnbehandeling voor oudere volwassenen op de afdeling spoedeisende hulp (ED)

Deze studie vergelijkt de effectiviteit van de gecombineerde elektronische pijnzorgwaarschuwing (ePCA) en "pijnsleutelcepten" (d.w.z. ingebedde pijnzorgconcepten/-algoritmen binnen klinische documentatiesjablonen) interventie versus routinematige zorg op acute pijnzorgresultaten voor geriatrische buikpijnpatiënten in ernstige pijn.

Hypothese: De ePCA en het pijnsleutelconcept zullen de kwaliteit van acute pijnzorg verbeteren (d.w.z. kwaliteitsindicatoren voor geriatrische pijnzorg, waaronder verbeterde pijnevaluatie en pijnbehandeling (betere pijnbeoordelingsdocumentatie, eerdere toediening van pijnstillende medicatie, grotere vermindering van pijnniveaus)) voor geriatrische buikpijnpatiënten met ernstige pijn.

Onderzoeksopzet: Dit is een verkennend gerandomiseerd onderzoek van de interventie versus gebruikelijke klinische zorg (controle).

1. (Pre-interventie buikpijn zorg baseline): Voorafgaand aan de implementatie van de ePCA, zullen baseline Epic proces van pijnzorgmaatregelen voor patiënten met buikpijn gedurende een periode van 4 maanden worden verzameld. Er zullen studievariabelen worden verzameld om baseline patiëntgerelateerde en buikpijnzorggegevens te bepalen. Basisgegevens worden voor twee doeleinden gebruikt. Om te bepalen of er: 1.) een verbetering is in de kwaliteit van pijnzorg die na de interventie wordt ontvangen en 2.) er sprake is van diffusie-effecten van de behandeling bij de controleartsen (routinematige zorg) die geen ePCA's ontvangen (d.w.z. nadat de interventieperiode is verstreken). begonnen, zijn verschillen in het proces van resultaten van pijnzorg gevonden voor de controlegroep versus pre-interventie basislijngroep).
2. Dit wordt een gerandomiseerde, vergelijkende effectiviteitsstudie die pilootgegevens verzamelt over de werkzaamheid van de ePCA om de pijnzorg op de SEH te verbeteren voor volwassenen met ernstige buikpijn. Om het effect van de ePCA-interventie te bestuderen, wordt de waarschuwing gerandomiseerd naar INGEZETEN artsen, die willekeurig worden toegewezen aan groepen die zijn aangewezen in het Epic EMR (elektronisch medisch dossier) (d.w.z. de waarschuwing wordt geactiveerd voor sommige bewoners en niet geactiveerd voor overige bewoners (gebruikelijke zorg) voor de gehele studieperiode). Beide groepen zullen in alle opzichten gelijke rechten hebben (d.w.z. documentatie en bestellen), behalve dat BPA's al dan niet zullen worden geïntegreerd voor interventie versus controle. Onderzoekers zullen blind zijn voor randomisatieopdrachten en proefpersonen (huisartsen) zullen blind zijn voor studiedoelen. Bewoners blijven altijd in hun oorspronkelijke gerandomiseerde arm.

De eenheid van analyse zal het SEH-bezoek zijn. Om de impact van de ePCA op de resultaten van de pijnzorg te bestuderen, zullen proefgegevens worden verzameld met een prospectieve enquête onder patiënten met buikpijn, geautomatiseerde gegevensrapporten van Epic en MSDW en beoordeling van medische dossiers. In aanmerking komende proefpersonen die zijn ingeschreven en toestemming hebben gegeven, zullen bij ontslag uit de SEH worden onderzocht met betrekking tot pijnscores, verlangen naar pijnstillende medicatie en tevredenheid met pijnzorg. Hoewel bewijs uit de literatuur over chirurgische en spoedeisende geneeskunde (EM) aangeeft dat vroege analgesie klinische diagnoses niet verhult, niet leidt tot diagnostische vertragingen, noch geïnformeerde toestemming belemmert, kunnen sommige clinici analgesie onthouden vanwege de aanhoudende misplaatste overtuiging dat analgesie diagnostische bevindingen kan maskeren of toestemming ongeldig maken. Om die reden worden ook gegevens verzameld of de patiënt al dan niet een chirurgische consultatie nodig had.