Poprawa leczenia bólu u osób starszych na oddziale ratunkowym (SOR)

W badaniu tym porównana zostanie skuteczność połączonego elektronicznego ostrzeżenia o leczeniu bólu (ePCA) i „kluczy bólu” (tj. wbudowanych koncepcji/algorytmów leczenia bólu w szablonach dokumentacji klinicysty) w porównaniu z rutynową opieką w zakresie wyników leczenia ostrego bólu u geriatrycznych pacjentów z bólem brzucha w silny ból.

Hipoteza: ePCA i ból keycept poprawią jakość leczenia ostrego bólu (tj. geriatryczne wskaźniki jakości opieki nad bólem, które obejmują lepszą ocenę bólu i leczenie bólu (lepsza dokumentacja oceny bólu, wcześniejsze podawanie leków przeciwbólowych, większa redukcja poziomu bólu)) dla geriatrycznych pacjentów z bólem brzucha z silnym bólem.

Projekt badania: Jest to eksploracyjne badanie z randomizacją porównujące interwencję ze zwykłą opieką kliniczną (grupa kontrolna).

1. (Podstawowy poziom leczenia bólu brzucha przed interwencją): Przed jakimkolwiek wdrożeniem ePCA, przez okres 4 miesięcy zbierane będą podstawowe środki Epic dotyczące leczenia bólu u pacjentów z bólem brzucha. Zmienne badawcze zostaną zebrane w celu ustalenia podstawowych danych związanych z pacjentem i leczeniem bólu brzucha. Dane podstawowe będą wykorzystywane do dwóch celów. Aby ustalić, czy: 1.) nastąpiła poprawa jakości leczenia bólu otrzymanego po interwencji i 2.) czy istnieją efekty dyfuzji leczenia u lekarzy kontrolnych (opiekujących się rutynowo), którzy nie otrzymują ePCA (tj. po zakończeniu okresu interwencji) rozpoczęto, są różnice w wynikach procesu leczenia bólu stwierdzone dla grupy kontrolnej w porównaniu z wyjściową grupą przed interwencją).
2. Będzie to randomizowane badanie porównawcze skuteczności, gromadzące dane pilotażowe dotyczące skuteczności ePCA w celu poprawy leczenia bólu na ostrym dyżurze u dorosłych z silnym bólem brzucha. Aby zbadać efekt interwencji ePCA, alert zostanie losowo przydzielony do lekarzy REZYDENTÓW, którzy zostaną losowo przydzieleni do grup wyznaczonych w Epic EMR (elektroniczna dokumentacja medyczna) (tj. alert zostanie uruchomiony dla niektórych mieszkańców, a nie zostanie uruchomiony dla pozostałych mieszkańców (zwykła opieka) przez cały okres studiów). Obie grupy będą miały równe przywileje we wszystkich aspektach (tj. dokumentacja i zamawianie), z wyjątkiem tego, że BPA będą lub nie będą zintegrowane w celu interwencji lub kontroli. Badacze będą ślepi na zadania randomizacji, a badani (lekarze rezydenci) będą ślepi na cele badania. Rezydenci zawsze pozostaną w swojej początkowej randomizowanej grupie.

Jednostką analizy będzie wizyta na SOR. Aby zbadać wpływ ePCA na wyniki leczenia bólu, dane pilotażowe zostaną zebrane za pomocą prospektywnej ankiety od pacjentów z bólem brzucha, zautomatyzowanych raportów danych z Epic i MSDW oraz przeglądu dokumentacji medycznej. Kwalifikujący się pacjenci zapisani i wyrażeni na zgodę zostaną zbadani przy wypisie ze szpitala pod kątem bólu, chęci przyjmowania leków przeciwbólowych i zadowolenia z leczenia bólu. Chociaż dowody z literatury dotyczącej chirurgii i medycyny ratunkowej (EM) wskazują, że wczesna analgezja nie przesłania diagnozy klinicznej, nie powoduje opóźnień diagnostycznych ani nie utrudnia świadomej zgody, niektórzy klinicyści mogą wstrzymywać analgezję z powodu utrzymującego się błędnego przekonania, że ​​analgezja może maskować wyniki diagnostyczne lub unieważnić zgodę. Z tego powodu zbierane będą również dane o tym, czy pacjent wymagał konsultacji chirurgicznej.