Ikääntyneiden aikuisten kivunhallinnan parantaminen ensiapuosastolla (ED)

Tässä tutkimuksessa verrataan yhdistetyn elektronisen kivunhoitohälytyksen (ePCA) ja "kipuavainsanojen" (eli sulautettujen kivunhoitokonseptien/algoritmien) tehokkuutta hoitoon verrattuna rutiinihoitoon iäkkäiden vatsakipupotilaiden akuutin kivun hoitotuloksissa. kova kipu.

Hypoteesi: ePCA ja kipu-avainsepti parantavat akuutin kivun hoidon laatua (ts. vanhusten kivunhoidon laatuindikaattoreita, jotka sisältävät paremman kivun arvioinnin ja kivunhoidon (parempi kivunarvioinnin dokumentaatio, analgeettisten lääkkeiden aikaisempi anto, suurempi kiputasojen vähentäminen)) iäkkäille vatsakipupotilaille, joilla on voimakasta kipua.

Tutkimuksen suunnittelu: Tämä on tutkiva satunnaistettu tutkimus interventiosta verrattuna tavalliseen kliiniseen hoitoon (verrokki).

1. (Ennen interventiota vatsakipuhoidon lähtötaso): Ennen ePCA:n käyttöönottoa vatsakipupotilaiden kivunhoitotoimenpiteiden eeppinen prosessi kerätään 4 kuukauden ajalta. Tutkimusmuuttujat kerätään potilaaseen ja vatsakipujen hoitoon liittyvien lähtötilanteiden määrittämiseksi. Perustietoja käytetään kahteen tarkoitukseen. Sen määrittämiseksi, onko: 1.) parantunut intervention jälkeen saadun kivunhoidon laatu ja 2.) onko hoidon diffuusiovaikutuksia kontrollilääkäreillä (rutiinihoito), jotka eivät saa ePCA:ta (eli interventiojakson jälkeen). alkaneet, ovat eroja kivunhoitotuloksissa vertailuryhmässä verrattuna interventiota edeltävään lähtötilanteeseen).
2. Tämä on satunnaistettu vertaileva tehokkuuskoe, jossa kerätään pilottitietoja ePCA:n tehokkuudesta parantaa ED-kipuhoitoa aikuisilla, joilla on vaikea vatsakipu. ePCA-toimenpiteen vaikutuksen tutkimiseksi hälytys satunnaistetaan RESIDENT-lääkäreille, jotka jaetaan satunnaisesti ryhmiin, jotka on määritetty Epic EMR:ssä (sähköinen sairauskertomus) (eli hälytys laukeaa joillekin asukkaille, mutta ei laukea). muille asukkaille (tavallinen hoito) koko opintojakson ajaksi). Molemmilla ryhmillä on samat oikeudet kaikilta osin (eli dokumentoinnissa ja tilaamisessa), paitsi että BPA:t integroidaan tai ei integroida interventio vs. valvontaa varten. Tutkijat sokeutuvat satunnaistettujen tehtävien suhteen ja koehenkilöt (lääkärit) sokeutetaan tutkimuksen tavoitteilta. Asukkaat pysyvät aina alkuperäisessä satunnaistetussa haarassaan.

Analyysiyksikkö on ED-käynti. Jotta voidaan tutkia ePCA:n vaikutusta kivunhoidon tuloksiin, pilottitietoja kerätään vatsakipupotilaiden tulevaisuudentutkimuksen, Epicin ja MSDW:n automaattisten tietoraporttien ja potilastietojen tarkastelun avulla. Mukaan otetut ja hyväksytyt koehenkilöt tutkitaan päivystyspoliklinikalta poistumisen yhteydessä kipupisteiden, analgeettisen lääkityksen halun ja tyytyväisyyden kivunhoitoon osalta. Vaikka Surgical and Emergency Medicine (EM) -kirjallisuuden todisteet osoittavat, että varhainen analgesia ei hämärä kliinisiä diagnooseja, ei aiheuta diagnostisia viivästyksiä eikä estä tietoisen suostumuksen antamista, jotkut lääkärit voivat olla antamatta analgesiaa, koska jatkuva harhaanjohtava uskomus, että analgesia saattaa peittää diagnostisia löydöksiä tai mitätöidä suostumuksen. Tästä syystä kerätään tietoja myös siitä, tarvitsiko potilas leikkaushoitoa vai ei.