Förbättra smärtbehandling för äldre vuxna på akutmottagningen (ED)

Denna studie kommer att jämföra effektiviteten av den kombinerade elektroniska smärtvårdsvarningen (ePCA) och "smärtnyckelcept" (d.v.s. inbäddade smärtvårdskoncept/algoritmer i klinikdokumentationsmallar) intervention kontra rutinvård på akut smärtvårdsresultat för patienter med geriatrisk buksmärta i svår smärta.

Hypotes: ePCA och smärtnyckelcept kommer att förbättra kvaliteten på akut smärtvård (d.v.s. kvalitetsindikatorer för geriatrisk smärtvård som inkluderar förbättrad smärtutvärdering och smärtbehandling (bättre smärtbedömningsdokumentation, tidigare administrering av smärtstillande medicin, större minskning av smärtnivåer)) för geriatriska buksmärtor patienter med svår smärta.

Studiedesign: Detta är en utforskande randomiserad studie av interventionen kontra vanlig klinisk vård (kontroll).

1. (baslinje för buksmärtbehandling före intervention): Innan ePCA implementeras kommer den episka processen för smärtvårdsåtgärder för patienter med buksmärta att samlas in under en 4-månadersperiod. Studievariabler kommer att samlas in för att bestämma baslinjedata för patientrelaterade och buksmärtor. Baslinjedata kommer att användas för två syften. För att avgöra om det: 1.) finns en förbättring av kvaliteten på smärtvård som erhållits efter intervention och 2.) finns effekter på behandlingsdiffusion med kontrollläkare (rutinvård) som inte får ePCA (dvs. efter att interventionsperioden har påbörjade, är skillnader i processen för smärtvårdsresultat som hittats för kontrollgruppen jämfört med baslinjegruppen före intervention).
2. Detta kommer att vara ett randomiserat jämförande effektivitetsförsök som samlar in pilotdata om effektiviteten av ePCA för att förbättras med ED smärtvård för vuxna med svår buksmärta. För att studera effekten av ePCA-interventionen kommer varningen att randomiseras till BORANDE läkare, som kommer att slumpmässigt tilldelas grupper som anges i Epic EMR (elektronisk medicinsk journal) (dvs. larmet kommer att utlösas för vissa boende och inte utlösas. för övriga boende (vanlig vård) under hela studietiden). Båda grupperna kommer att ha lika privilegier på alla sätt (d.v.s. dokumentation och beställning) förutom att BPA kommer eller inte kommer att integreras för intervention kontra kontroll. Utredarna kommer att bli blinda för randomiseringsuppdrag och försökspersoner (bosatta läkare) kommer att bli blinda för studiemål. Invånarna kommer alltid att förbli i sin initiala randomiserade arm.

Analysenheten kommer att vara akutbesöket. För att studera effekten av ePCA på smärtvårdsresultat kommer pilotdata att samlas in med prospektiv undersökning från patienter med buksmärta, automatiserade datarapporter från Epic och MSDW och genomgång av journaler. Kvalificerade försökspersoner som skrivs in och samtycker kommer att undersökas vid utskrivning från akutmottagningen med avseende på smärtpoäng, önskan om smärtstillande medicin och tillfredsställelse med smärtbehandling. Även om bevis från litteraturen om kirurgi och akutmedicin (EM) indikerar att tidig analgesi inte döljer kliniska diagnoser, inte leder till diagnostiska förseningar eller hindrar informerat samtycke, kan vissa läkare avstå från analgesi på grund av den fortsatta missriktade uppfattningen att analgesi kan maskera diagnostiska fynd eller ogiltigförklara samtycke. Av denna anledning kommer även data att samlas in om patienten behövde kirurgisk konsultation eller inte.