Forbedring av smertebehandling for eldre voksne i akuttmottaket (ED)

Denne studien vil sammenligne effektiviteten av det kombinerte elektroniske smertebehandlingsvarslet (ePCA) og "smertenøkkelbegreper" (dvs. innebygde smertebehandlingskonsepter/algoritmer i klinikerdokumentasjonsmaler) intervensjon versus rutinebehandling på akutte smertebehandlingsresultater for pasienter med geriatriske magesmerter i kraftig smerte.

Hypotese: ePCA og smertenøkkelseptet vil forbedre kvaliteten på akutt smertebehandling (dvs. kvalitetsindikatorer for geriatrisk smertebehandling som inkluderer forbedret smerteevaluering og smertebehandling (bedre dokumentasjon for smertevurdering, tidligere administrering av smertestillende medisiner, større reduksjon av smertenivåer)) for geriatriske magesmerter pasienter med sterke smerter.

Studiedesign: Dette er en utforskende randomisert studie av intervensjonen versus vanlig klinisk behandling (kontroll).

1. (Utgangslinje for behandling av magesmerter før intervensjon): Før enhver implementering av ePCA, vil baseline episke prosess for smertebehandlingstiltak for pasienter med magesmerter samles inn i en 4-måneders periode. Studievariabler vil bli samlet inn for å bestemme baseline pasientrelaterte data og behandlingsdata for magesmerter. Grunndata vil bli brukt til to formål. For å avgjøre om det: 1.) er en forbedring i kvaliteten på smertebehandling mottatt etter intervensjon og 2.) er behandlingsdiffusjonseffekter med kontrollleger (rutinebehandling) som ikke mottar ePCA (dvs. etter intervensjonsperioden har påbegynt, er forskjeller i prosessen med smertebehandlingsresultater funnet for kontrollgruppen versus grunnlinjegruppen før intervensjon).
2. Dette vil være en randomisert komparativ effektivitetsstudie som samler pilotdata om effektiviteten av ePCA for å forbedre med ED smertebehandling for voksne med alvorlige magesmerter. For å studere effekten av ePCA-intervensjonen, vil varselet bli randomisert til BOENDE leger, som vil bli tilfeldig tildelt grupper utpekt i Epic EMR (elektronisk medisinsk journal) (dvs. varselet vil bli utløst for noen beboere, og ikke utløst for øvrige beboere (vanlig omsorg) i hele studietiden). Begge grupper vil ha like privilegier på alle måter (dvs. dokumentasjon og bestilling) bortsett fra at BPA-er vil eller ikke vil bli integrert for intervensjon kontra kontroll. Etterforskere vil bli blindet for randomiseringsoppgaver og forsøkspersoner (bosatte leger) vil bli blindet for studiemål. Beboere vil alltid forbli i sin første randomiserte arm.

Analyseenheten vil være ED-besøket. For å studere virkningen av ePCA på smertebehandlingsresultater, vil pilotdata samles inn med prospektiv undersøkelse fra magesmerterpasienter, automatiserte datarapporter fra Epic og MSDW, og journalgjennomgang. Kvalifiserte personer påmeldt og samtykket vil bli undersøkt ved utskrivelse fra akuttmottaket med hensyn til smertescore, ønske om smertestillende medisiner og tilfredshet med smertebehandling. Selv om bevis fra litteraturen om kirurgi og akuttmedisin (EM) indikerer at tidlig analgesi ikke skjuler kliniske diagnoser, ikke resulterer i diagnostiske forsinkelser eller hindrer informert samtykke, kan noen klinikere holde tilbake analgesi på grunn av den fortsatte misforståtte troen på at analgesi kan maskere diagnostiske funn eller ugyldiggjøre samtykke. Av denne grunn vil det også bli samlet inn data om hvorvidt pasienten trengte kirurgisk konsultasjon eller ikke.