Verbesserung des Schmerzmanagements für ältere Erwachsene in der Notaufnahme (ED)

Diese Studie wird die Wirksamkeit des kombinierten elektronischen Schmerzbehandlungsalarms (ePCA) und der „Pain Keycepts“-Intervention (d. h. eingebettete Schmerzbehandlungskonzepte/-algorithmen in klinischen Dokumentationsvorlagen) mit der Routinebehandlung hinsichtlich der Ergebnisse der akuten Schmerzbehandlung bei Patienten mit geriatrischen Bauchschmerzen vergleichen starke Schmerzen.

Hypothese: Das ePCA und das Schmerz-Keycept verbessern die Qualität der Akutschmerzversorgung (d. h. Qualitätsindikatoren für die geriatrische Schmerzversorgung, die eine verbesserte Schmerzbewertung und Schmerzbehandlung umfassen (bessere Schmerzbewertungsdokumentation, frühere Verabreichung von Analgetika, stärkere Verringerung des Schmerzniveaus)) für geriatrische Bauchschmerzpatienten mit starken Schmerzen.

Studiendesign: Dies ist eine explorative randomisierte Studie der Intervention gegenüber der üblichen klinischen Versorgung (Kontrolle).

1. (Baseline für die Behandlung von Bauchschmerzen vor der Intervention): Vor der Implementierung des ePCA wird über einen Zeitraum von 4 Monaten der Basisplan des Epic-Prozesses der Schmerzbehandlungsmaßnahmen für Patienten mit Bauchschmerzen erhoben. Studienvariablen werden gesammelt, um Basislinien-Patientendaten und Daten zur Behandlung von Bauchschmerzen zu bestimmen. Basisdaten werden für zwei Zwecke verwendet. Um zu bestimmen, ob es: 1.) eine Verbesserung der Qualität der erhaltenen Schmerzbehandlung nach der Intervention gibt und 2.) Behandlungsverbreitungseffekte bei den Kontrollärzten (Routinebehandlung), die keine ePCAs erhalten (d. h. nach dem Interventionszeitraum, vorliegen). begonnen haben, sind Unterschiede im Prozess der Schmerzbehandlungsergebnisse, die für die Kontrollgruppe gegenüber der Ausgangsgruppe vor der Intervention festgestellt wurden).
2. Dies wird eine randomisierte vergleichende Wirksamkeitsstudie sein, die Pilotdaten zur Wirksamkeit des ePCA zur Verbesserung der Behandlung von ED-Schmerzen bei Erwachsenen mit starken Bauchschmerzen sammelt. Um die Wirkung der ePCA-Intervention zu untersuchen, wird die Warnung randomisiert niedergelassenen Ärzten zugewiesen, die nach dem Zufallsprinzip Gruppen zugewiesen werden, die in der Epic EMR (elektronische Patientenakte) festgelegt sind (d. h. die Warnung wird für einige Bewohner ausgelöst und nicht ausgelöst). für andere Bewohner (übliche Betreuung) für die gesamte Studienzeit). Beide Gruppen haben in jeder Hinsicht die gleichen Privilegien (d. h. Dokumentation und Bestellung), außer dass BPAs zur Intervention vs. Kontrolle integriert werden oder nicht. Die Prüfer sind gegenüber Randomisierungszuweisungen und die Probanden (niedergelassene Ärzte) gegenüber den Studienzielen verblindet. Die Bewohner bleiben immer in ihrem ursprünglichen randomisierten Arm.

Die Analyseeinheit wird der ED-Besuch sein. Um die Auswirkungen des ePCA auf die Ergebnisse der Schmerzversorgung zu untersuchen, werden Pilotdaten mit einer prospektiven Umfrage bei Patienten mit Bauchschmerzen, automatisierten Datenberichten von Epic und MSDW und einer Überprüfung der Krankenakten gesammelt. Geeignete eingeschriebene und eingewilligte Probanden werden bei der Entlassung aus der Notaufnahme in Bezug auf Schmerzwerte, Wunsch nach analgetischer Medikation und Zufriedenheit mit der Schmerzversorgung befragt. Während Beweise aus der chirurgischen und Notfallmedizin (EM)-Literatur darauf hindeuten, dass eine frühe Analgesie klinische Diagnosen nicht verschleiert, nicht zu diagnostischen Verzögerungen führt oder die Einwilligung nach Aufklärung behindert, können einige Kliniker eine Analgesie aufgrund des anhaltenden irrigen Glaubens verweigern, dass eine Analgesie diagnostische Befunde verschleiern kann oder Zustimmung ungültig machen. Aus diesem Grund werden auch Daten darüber erhoben, ob der Patient eine chirurgische Beratung benötigte oder nicht.