血液疾患に対する骨髄破壊的準備レジメンを使用した臍帯血移植

包含基準:

• 適格な疾患の状態

  • 急性骨髄性白血病 (AML): 高リスク CR1 (先行する MDS により証明されるように、高リスク細胞遺伝学、CR を得るために 2 サイクル以上、赤芽球性または巨核球性白血病; CR2+. すべての患者は、血液学的回復によって定義されるように CR である必要があり、光学顕微鏡による骨髄内の芽球が 5% 未満で、細胞性が 15% 以上である必要があります。
  • AML の非常にリスクの高い小児患者: ただし、21 歳未満の患者は、1 サイクル以上の化学療法に失敗した後、骨髄の芽球が 25% 未満の (M2 骨髄) に適格です。
  • 急性リンパ性白血病 (ALL): 細胞遺伝学的に定義された高リスク CR1 (t(9;22)、t (1:19)、t(4;11)、その他の MLL 再構成、低二倍体、または IKZF1 異常など)、DNAインデックス < 0.81、> 1 サイクルで CR を取得するか、微小残存病変 (MRD) が存在します。 CR2+の患者は適格です。 すべての患者は、血液学的回復によって定義されるように CR である必要があり、光学顕微鏡による骨髄内の芽球が 5% 未満で、細胞性が 15% 以上である必要があります。
  • ALL の非常に高リスクの小児患者: 21 歳未満の患者は、寛解導入開始から 42 日目に M2 または M3 骨髄、または寛解導入終了時に M3 骨髄を有していた場合、高リスク CR1 と見なされます。 完全な寛解を達成すると、適格となります。
  • -難治性急性転化を除く慢性骨髄性白血病：最初の慢性期（CP1）に適格であるためには、患者はメシル酸イマチニブに失敗したか不耐性でなければなりません。
  • 少なくとも部分寛解を達成した初回治療後の形質細胞白血病
  • 進行性骨髄線維症
  • 骨髄異形成 (MDS) IPSS INT-2 または高リスク (すなわち RAEB、RAEBt) または重度の汎血球減少症または高リスクの細胞遺伝学を伴う難治性貧血: 代表的な骨髄穿刺形態による芽球は < 10% でな​​ければなりません。
  • 慢性リンパ性白血病/小リンパ球性リンパ腫（CLL/SLL）、辺縁帯B細胞リンパ腫または濾胞性リンパ腫は、部分的または完全な寛解を達成してから12以内に疾患の進行/再発があった場合に適格です。 寛解が12か月以上続く患者は、少なくとも2回の前治療後に適格です。 バルキーな疾患（リンパ節の質量が 5 cm を超える）の患者は、移植前に減量化学療法を検討する必要があります。
  • -リンパ形質細胞性リンパ腫、マントル細胞リンパ腫、前リンパ球性白血病は、CR1 +またはPR1 +の初期治療後に適格です。
  • 大細胞 NHL > CR2/> PR2: CR2/PR2 の患者で、最初の短い寛解 (6 か月未満) が適格です。
  • リンパ芽球性リンパ腫、バーキットリンパ腫、およびその他の高悪性度 NHL で、CR1/PR1 のステージ III/IV の場合は初回治療後、またはステージ I/II の場合は進行後 1 年未満。
  • PR2 を超える多発性骨髄腫: 13 番染色体の異常、最初の反応が 6 か月未満の患者、または β-2 ミクログロブリン > 3 mg/L の患者は、最初の治療後にこのプロトコルを考慮することができます。
  • 骨髄増殖性症候群
• 適切な UCB ユニットの可用性
• 0～55歳
• 自発的な書面による同意 (成人または親/保護者)

除外基準:

• TBIの安全な投与を妨げる以前の照射 - 放射線腫瘍学は、以前に放射線療法を受けたすべての患者を評価します
• 化学療法抵抗性の大細胞型および高悪性度 NHL (すなわち、> 2 回のサルベージレジメン後の進行性疾患)
• -18歳以下の場合、過去6か月以内の骨髄破壊的移植。 骨髄破壊的同種移植または自家移植の前に18歳以上の場合
• -12か月を超えるアルキル化剤療法または6か月を超える広範な放射線を伴うアルキル化剤療法を含む広範な以前の治療
• 妊娠中または授乳中
• HIV陽性