Transplantation av navelsträngsblod med hjälp av en myeloablativ förberedande regim för hematologiska sjukdomar

Inklusionskriterier:

• Kvalificerad sjukdomsstatus

  • Akut myeloid leukemi (AML): hög risk CR1 (vilket framgår av föregående MDS, högrisk cytogenetik, ≥ 2 cykler för att erhålla CR, erytroblastisk eller megakaryocytisk leukemi; CR2+. Alla patienter måste vara i CR enligt definitionen av hematologisk återhämtning, OCH <5% blaster genom ljusmikroskopi i benmärgen med en cellularitet på ≥15%.
  • Pediatriska patienter med mycket hög risk med AML: Patienter <21 år är dock berättigade med (M2-märg) med < 25 % blaster i märg efter att ha misslyckats med en eller flera cykler av kemoterapi.
  • Akut lymfatisk leukemi (ALL): högrisk CR1 enligt definition av cytogenetik (såsom t(9;22), t (1:19), t(4;11), andra MLL-omarrangemang, hypodiploidi eller IKZF1-avvikelser), DNA index < 0,81, > 1 cykel för att erhålla CR eller närvaro av minimal återstående sjukdom (MRD). Patienter i CR2+ är berättigade. Alla patienter måste vara i CR enligt definitionen av hematologisk återhämtning, OCH <5% blaster genom ljusmikroskopi i benmärgen med en cellularitet på ≥15%.
  • Pediatriska patienter med mycket hög risk med ALL: patienter <21 år anses också ha hög risk CR1 om de hade M2 ​​eller M3 märg vid dag 42 från början av induktion eller M3 märg vid slutet av induktion. De är berättigade när de uppnått en fullständig remission.
  • Kronisk myelogen leukemi exklusive refraktär blastkris: För att vara berättigad till första kroniska fasen (CP1) måste patienten ha misslyckats eller vara intolerant mot imatinibmesylat.
  • Plasmacellleukemi efter initial behandling, som uppnådde åtminstone en partiell remission
  • Avancerad myelofibros
  • Myelodysplasi (MDS) IPSS INT-2 eller högrisk (dvs. RAEB, RAEBt) eller refraktär anemi med svår pancytopeni eller högriskcytogenetik: Blaster måste vara < 10 % enligt en representativ benmärgsaspiratmorfologi.
  • Kronisk lymfatisk leukemi/litet lymfocytiskt lymfom (KLL/SLL), B-cellslymfom i marginalzon eller follikulärt lymfom är berättigade om sjukdomsprogression/återfall inträffade inom 12 efter att en partiell eller fullständig remission uppnåtts. Patienter som haft remissioner som varade > 12 månader, är berättigade efter minst två tidigare behandlingar. Patienter med skrymmande sjukdom (nodalmassa större än 5 cm) bör övervägas för de-bulking kemoterapi före transplantation.
  • Lymfoplasmacytiskt lymfom, mantelcellslymfom, prolymfocytisk leukemi är berättigade efter initial behandling i CR1+ eller PR1+.
  • Storcellig NHL > CR2/> PR2: Patienter i CR2/PR2 med initial kort remission (<6 månader) är berättigade.
  • Lymfoblastiskt lymfom, Burkitts lymfom och annat höggradigt NHL efter initial behandling om stadium III/IV i CR1/PR1 eller efter progression om stadium I/II < 1 år.
  • Multipelt myelom utöver PR2: Patienter med kromosom 13-avvikelser, första respons som varar mindre än 6 månader, eller β-2-mikroglobulin > 3 mg/L, kan övervägas för detta protokoll efter initial behandling.
  • Myeloproliferativa syndrom
• Tillgänglighet av lämpliga UCB-enheter
• 0 till 55 år
• Frivilligt skriftligt samtycke (vuxen eller förälder/vårdnadshavare)

Exklusions kriterier:

• tidigare bestrålning som utesluter säker administrering av TBI - Radiation Oncology kommer att utvärdera alla patienter som har genomgått tidigare strålbehandling
• kemoterapi refraktär storcellig och höggradig NHL (dvs progressiv sjukdom efter > 2 räddningsregimer)
• om ≤ 18 år, tidigare myeloablativ transplantation inom de senaste 6 månaderna. Om >18 år gammal tidigare myeloablativ allotransplantation eller autolog transplantation
• omfattande tidigare terapi inklusive > 12 månaders alkylatorterapi eller > 6 månaders alkylatorterapi med omfattande strålning
• gravid eller ammar
• Hivpositiv