高血圧性下肢潰瘍患者における継続的な坐骨神経ブロックによって提供される鎮痛を評価する (ANGIOCATH)

マルトレル潰瘍とも呼ばれる高血圧性下肢潰瘍は、入院中の下肢潰瘍の 1 ～ 15% を占めます。 これらの潰瘍は痛みがあり、治癒するのに時間がかかり、鎮痛と壊死組織のデブリードマンのために入院が必要になることがあります。 多くの場合、強力なオピオイドが必要であり、多くの副作用の原因となっています。 マルトレル潰瘍は主に 60 歳以上の女性に発生し、血管疾患の既往があるため、有害事象のリスクが高くなります。 疼痛も生理病理学の一部であり、潰瘍の拡大と虚血を増加させる血管痙攣を誘発します。

これが、疼痛管理がこれらの潰瘍の治療における主要な課題の 1 つである理由です。

下肢の継続的な神経ブロックは、整形外科手術中および術後によく使用されます。 局所麻酔に関連する有害事象およびまれな重篤な有害事象はほとんど報告されておらず (それぞれ <1% および <1/1000)、カテーテルに関連する有害事象はほとんど報告されていません (<1%)。 その利点は、術後の疼痛管理と再教育で証明されています。

この研究の目的は、入院中の高血圧性下肢潰瘍患者における継続的な坐骨神経ブロックによって提供される鎮痛を評価することです。

3年間で30人の患者が登録されます。 彼らは、ロピバカイン0.2％による継続的な坐骨神経ブロックを7日間受けます。

痛みの強さは、安静時、創傷ケア中、最大値および平均値の数値化評価尺度 (NRS) の 4 つのデータによって評価されます。 これらのデータは、2 つの 3 日間にわたって収集されます。入院の最初の 3 日間。患者の痛みの強さに応じて痛みの治療が処方されます。ロピバカイン治療の最初の 3 日間。

主な評価基準は、ロピバカイン投与時の痛み NRS の 1 つが少なくとも 50% 減少することです。

治癒までの時間、経皮酸素圧（TcPO2）によって測定される微小循環の進展、および患者の生活の質は、6か月の追跡調査で収集されます。