At vurdere analgesi tilvejebragt af kontinuerlig iskiasnerveblokering hos patienter med hypertensivt bensår (ANGIOCATH)

Hypertensivt bensår, også kaldet Martorell-sår, repræsenterer 1 til 15 % af bensår på hospitalet. Disse sår er smertefulde, længe om at hele, og hospitalsindlæggelse er nogle gange nødvendig for analgesi og debridering af nekrotisk væv. Stærke opioider er ofte påkrævet, og er ansvarlige for mange bivirkninger. Martorell-sår opstår hovedsageligt hos kvinder over 60 år, med en historie med vaskulær sygdom og derfor med en højere risiko for bivirkninger. Smerter er også en del af fysiopatologien, der inducerer en vasospasme, som øger ulcusforlængelse og iskæmi.

Derfor er smertebehandling en af ​​hovedudfordringerne i behandlingen af ​​disse sår.

Kontinuerlig nerveblokering af underekstremiteterne bruges ofte under per og postoperativ ortopædkirurgi. Der er rapporteret få bivirkninger og sjældne alvorlige bivirkninger relateret til lokalbedøvelse (henholdsvis <1% og <1/1000), og få bivirkninger relateret til kateter er rapporteret (<1%). Dens fordele er blevet bevist på postoperativ smertebehandling og genopdragelse.

Formålet med denne undersøgelse er at vurdere analgesi tilvejebragt af kontinuerlig iskiasnerveblokering hos patienter med hypertensivt bensår under indlæggelse.

Tredive patienter vil blive indskrevet over en 3-årig periode. De vil modtage en kontinuerlig iskiasnerveblokering med ropivacaïne 0,2% i løbet af 7 dage.

Smerteintensitet vil blive vurderet ved hjælp af 4 data: numerating rating scale (NRS) i hvile, under sårpleje, maksimal og middelværdi. Disse data vil blive indsamlet over to 3-dages periode: de første 3 dage af hospitalsindlæggelse, hvor smertebehandling vil blive ordineret afhængigt af smerteintensiteten hos patienten; og de første 3 dage af ropivacaïne-behandling.

De vigtigste evalueringskriterier vil være mindst 50 % reduktion af en af ​​smerterne NRS ved modtagelse af ropivacaïne.

Tid til heling, udvikling af mikrocirkulationen målt ved transkutant ilttryk (TcPO2) og patienters livskvalitet vil blive indsamlet over en 6 måneders opfølgning.