Om analgesie te beoordelen die wordt geboden door continue heupzenuwblokkade bij patiënten met hypertensieve beenulcera (ANGIOCATH)

Hypertensieve beenulcera, ook wel Martorell-ulcus genoemd, vertegenwoordigt 1 tot 15% van de beenulcera in het ziekenhuis. Deze zweren zijn pijnlijk, lang om te genezen, en ziekenhuisopname is soms noodzakelijk voor analgesie en debridement van necrotisch weefsel. Sterke opioïden zijn vaak nodig en zijn verantwoordelijk voor veel bijwerkingen. Martorell-zweer komt voornamelijk voor bij vrouwen ouder dan 60 jaar, met een voorgeschiedenis van vasculaire aandoeningen, en daarom met een hoger risico op bijwerkingen. Pijn maakt ook deel uit van de fysiopathologie en veroorzaakt een vasospasme dat de uitbreiding van de zweren en ischemie vergroot.

Daarom is pijnbeheersing een van de grootste uitdagingen bij de behandeling van deze zweren.

Continue zenuwblokkade van de onderste ledematen wordt vaak gebruikt tijdens per- en postoperatieve orthopedische chirurgie. Er zijn weinig bijwerkingen en zeldzame ernstige bijwerkingen met betrekking tot lokale anesthesie gemeld (respectievelijk <1% en <1/1000), en er zijn weinig bijwerkingen met betrekking tot de katheter gemeld (<1%). De voordelen ervan zijn bewezen bij postoperatief pijnbeheer en heropvoeding.

Het doel van deze studie is om de analgesie te beoordelen die wordt geboden door een continue heupzenuwblokkade bij patiënten met hypertensieve beenulcera tijdens ziekenhuisopname.

Dertig patiënten zullen worden ingeschreven voor een periode van 3 jaar. Zij krijgen gedurende 7 dagen een continue heupzenuwblokkade met ropivacaïne 0,2%.

Pijnintensiteit wordt beoordeeld aan de hand van 4 gegevens: numerieke beoordelingsschaal (NRS) in rust, tijdens wondzorg, maximaal en gemiddeld. Deze gegevens worden verzameld over twee perioden van 3 dagen: de eerste 3 dagen van de ziekenhuisopname, waarin pijnbehandeling zal worden voorgeschreven afhankelijk van de pijnintensiteit van de patiënt; en de eerste 3 dagen van de behandeling met ropivacaïne.

De belangrijkste beoordelingscriteria zijn een afname van ten minste 50% van een van de pijn-NRS bij toediening van ropivacaïne.

De tijd tot genezing, de ontwikkeling van de microcirculatie gemeten door middel van transcutane zuurstofdruk (TcPO2) en de levenskwaliteit van de patiënten zullen gedurende een follow-up van 6 maanden worden verzameld.