For å vurdere analgesi gitt av kontinuerlig isjiasnerveblokkering hos pasienter med hypertensivt bensår (ANGIOCATH)

Hypertensivt leggsår, også kalt Martorell-sår, representerer 1 til 15 % av leggsår på sykehus. Disse sårene er smertefulle, lenge til å leges, og sykehusinnleggelse er noen ganger nødvendig for analgesi og debridering av nekrotisk vev. Sterke opioider er ofte nødvendig, og er ansvarlige for mange bivirkninger. Martorell-sår oppstår hovedsakelig hos kvinner over 60 år, med en historie med vaskulær sykdom, og derfor med høyere risiko for bivirkninger. Smerte er også en del av fysiopatologien, og induserer en vasospasme som øker sårforlengelse og iskemi.

Dette er grunnen til at smertebehandling er en av hovedutfordringene ved behandling av disse sårene.

Kontinuerlig nerveblokk i underekstremitetene brukes ofte under per og postoperativ ortopedisk kirurgi. Få bivirkninger og sjeldne alvorlige bivirkninger relatert til lokalbedøvelse er rapportert (henholdsvis <1 % og <1/1000), og få bivirkninger relatert til kateter er rapportert (<1 %). Dens fordeler har blitt bevist på postoperativ smertebehandling og reutdanning.

Målet med denne studien er å vurdere analgesi gitt av kontinuerlig isjiasnerveblokkering, hos pasienter med hypertensivt leggsår, under sykehusinnleggelse.

Tretti pasienter vil bli registrert over en 3-års periode. De vil få en kontinuerlig isjiasnerveblokkering med ropivacaïne 0,2 %, i løpet av 7 dager.

Smerteintensiteten vil bli vurdert av 4 data: numerating rating scale (NRS) i hvile, under sårpleie, maksimal og gjennomsnittlig. Disse dataene vil bli samlet inn over to 3-dagers periode: de første 3 dagene av sykehusinnleggelse, hvor smertebehandling vil bli foreskrevet avhengig av smerteintensiteten til pasienten; og de første 3 dagene med ropivacaïnbehandling.

De viktigste evalueringskriteriene vil være minst 50 % reduksjon av en av smertene NRS når du får ropivacaïn.

Tid til helbredelse, mikrosirkulasjonsevolusjon målt ved transkutant oksygentrykk (TcPO2), og pasientenes livskvalitet vil bli samlet over en 6 måneders oppfølging.