跛行による脚の機能不全（歩行中の脚の痛みと跛行）を引き起こすメカニズムと跛行患者のケアのための治療戦略

跛行は、歩行によって引き起こされる脚の不快感と休息により軽減される歩行機能障害として定義され、55 歳以上のアメリカ人の 5% が罹患しています。 跛行患者は座りっぱなしのライフスタイルを採用し、身体活動範囲の極端に低い範囲で集中するため、健康への悪影響のリスクが高まります。 跛行患者の主な治療目標は、脚の機能の回復と病気の進行の予防です。 現在のリハビリテーション介入は、跛行の唯一の原因として血流不足に焦点を当てています。 手術による血行再建術および/または運動療法は従来の主要な治療法であり、リハビリテーションの効果はわずかしかありません。 研究チームは跛行患者の歩行に生体力学的分析を適用し、血流だけが跛行の四肢機能不全を引き起こす唯一のメカニズムではないことを示す予備データを開発した。 研究者自身を含むいくつかの研究室は、跛行患者の脚の骨格筋において、ミトコンドリアの機能不全、酸化的損傷、炎症を特徴とするミオパチーを実証している。 これらの状態は跛行に関して包括的に定量化されておらず、跛行の重症度との関連性は不明です。 研究者らの仮説は、血流制限は跛行における四肢機能不全の良好な予測因子ではないが、筋肉のミトコンドリア機能不全、酸化損傷、炎症は、ベースライン時と血行再建術や監視付き運動による従来の治療後の両方で四肢機能不全の強力な予測因子であるというものである。 目的#1の下、研究者らは、跛行患者の初診時に腓腹筋のミトコンドリア機能、酸化損傷、炎症の正確な測定値を取得し、これらの測定値を四肢機能の客観的尺度および身体の質の主観的尺度の予測因子として評価する。人生。 目標 #2 と #3 の下で、研究者らは、腓腹筋跛行におけるミトコンドリア機能不全、酸化損傷、炎症、および四肢機能の客観的尺度および主観的尺度に対する、血行再建術 (目標 #2) と監視下運動療法 (目標 #3) の効果を評価します。生活の質の尺度。 研究者の仮説が正しければ、目的 #2 の研究は、動脈樹の閉塞による血流制限が跛行の唯一の原因ではないことを初めて明確に証明することになる。 目的 #2 と #3 に基づく研究では、血行再建術や運動療法が跛行筋のミオパシーに有益な効果をもたらし、それに伴う四肢の機能と生活の質の改善をもたらすかどうかを決定します。 最後に、目的#1、#2、および#3の下で提案された研究は、跛行性四肢機能の客観的測定値および生活の質の一般的な主観的測定値の予測因子として、機械的（生体エネルギー学、酸化ストレスおよび炎症）パラメーターのパネルの定量的モデリングを提供します。臨床評価に使用されます。 腓腹筋のミトコンドリア機能、酸化損傷、炎症の測定は、最適な介入のための疾患の病期分類や、特にこれらの状態を対象とした治療介入の評価を可能にし、リハビリテーションの成果を改善する有用なツールとなる可能性があります。