Mekanismit, jotka aiheuttavat jalkojen nivelhäiriön (jalkakipu ja ontuminen kävelyn aikana) ja hoitostrategiat potilaiden hoitoon

Klaudikaatio, joka määritellään kävelyn aiheuttamaksi jalkojen epämukavuudeksi ja kävelyhäiriöiksi, joita lepo helpottaa, vaikuttaa 5 %:iin yli 55-vuotiaista amerikkalaisista. Potilaat omaksuvat istuvaan elämäntyyliin ja ryhmittyvät fyysisen aktiivisuuden äärimmäisen alimmalle alueelle, mikä lisää haitallisten terveysvaikutusten riskiä. Ensisijaiset terapeuttiset tavoitteet selkärankaisille potilaille ovat jalkojen toiminnan palauttaminen ja taudin etenemisen estäminen. Nykyiset kuntouttavat interventiot keskittyvät riittämättömään verenkiertoon ainoana syynä kyynärhäiriöön. Operatiivinen revaskularisaatio ja/tai liikuntahoito ovat tärkeimpiä tavanomaisia ​​hoitomuotoja, jotka tarjoavat vain vaatimattoman kuntouttavan hyödyn. Soveltamalla biomekaanista analyysiä kylvävien potilaiden kävelyyn, tutkijaryhmä on kehittänyt alustavia tietoja, jotka osoittavat, että verenvirtaus ei ole ainoa mekanismi, joka aiheuttaa raajojen rappeutumisen. Useat laboratoriot, mukaan lukien tutkijoiden omat, ovat osoittaneet myopatian, jolle on tunnusomaista mitokondrioiden toimintahäiriö, oksidatiiviset vauriot ja tulehdus, selkärankaisten potilaiden jalkojen luurankolihaksissa. Näitä tiloja ei ole kvantifioitu kattavasti kylmyyn liittyen, eikä niiden yhteyttä kypsytyksen vaikeusasteeseen tunneta. Tutkijoiden hypoteesi on, että verenvirtauksen rajoitus ei ole hyvä ennustaja raajojen toimintahäiriöille kludikaation yhteydessä, kun taas lihasten mitokondrioiden toimintahäiriöt, oksidatiiviset vauriot ja tulehdus ovat vahvoja raajan toimintahäiriöiden ennustajia sekä lähtötilanteessa että tavanomaisen revaskularisaatiohoidon tai valvotun harjoituksen jälkeen. Tavoitteen nro 1 mukaisesti tutkijat hankkivat tarkat mittaukset gastrocnemius-mitokondrioiden toiminnasta, oksidatiivisista vaurioista ja tulehduksesta selkärangasta kärsivillä potilailla niiden alkuperäisen esittelyn yhteydessä ja arvioivat nämä mittaukset objektiivisten raajojen toiminnan ja subjektiivisten laadun mittareiden ennustajina. elämää. Tavoitteiden nro 2 ja 3 yhteydessä tutkijat arvioivat revaskularisoinnin (tavoite nro 2) ja valvotun harjoitteluhoidon (tavoite nro 3) vaikutukset mitokondrioiden toimintahäiriöihin, oksidatiivisiin vaurioihin ja tulehdukseen selkärankareumassa sekä raajojen toiminnan objektiivisiin ja subjektiivisiin mittauksiin. elämänlaadun mittareita. Jos tutkijan hypoteesi pitää paikkansa, tavoitteen #2 työ osoittaa ensimmäistä kertaa lopullisesti, että valtimopuun tukkeutumisesta johtuva verenvirtauksen rajoittuminen ei ole ainoa syy kyytiin. Tavoitteiden nro 2 ja nro 3 mukainen työ määrittää, onko revaskularisaatiolla tai liikuntahoidolla suotuisa vaikutus selkäydinlihaksen myopatiaan ja siihen liittyvään raajojen toiminnan ja elämänlaadun paranemiseen. Lopuksi ehdotetut tutkimukset tavoitteiden #1, #2 ja #3 alla tarjoavat kvantitatiivisen mallinnuksen mekanistisista parametreista (bioenergetiikka, oksidatiivinen stressi ja tulehdus) raajojen toiminnan objektiivisten mittausten ennustajina ja elämänlaadun subjektiivisia mittareita yleisesti. käytetään kliiniseen arviointiin. Gastrocnemius-mitokondrioiden toiminnan, oksidatiivisten vaurioiden ja tulehduksen mittaukset voivat olla hyödyllisiä työkaluja, jotka mahdollistavat taudin vaiheittaisen hoidon optimaalista interventiota varten ja terapeuttisten interventioiden arvioinnin, jotka kohdistuvat erityisesti näihin tiloihin ja parantavat kuntouttavia tuloksia.