Механизмы, вызывающие дисфункцию ног при перемежающейся хромоте (боли в ногах и хромота при ходьбе), и стратегии лечения пациентов с перемежающейся хромотой

Перемежающаяся хромота, определяемая как дискомфорт в ногах, вызванный ходьбой, и дисфункция походки, облегчающаяся в покое, затрагивает 5% американцев старше 55 лет. Пациенты с перемежающейся хромотой ведут малоподвижный образ жизни и оказываются в самом низу диапазона физической активности, что повышает риск неблагоприятных последствий для здоровья. Основными терапевтическими целями пациентов с хромотой являются восстановление функции ног и предотвращение прогрессирования заболевания. Современные реабилитационные вмешательства сосредоточены на недостаточном кровотоке как единственной причине хромоты. Оперативная реваскуляризация и/или лечебная физкультура являются основными традиционными терапевтическими методами, обеспечивающими лишь скромный реабилитационный эффект. Применяя биомеханический анализ походки пациентов с перемежающейся хромотой, команда исследователей получила предварительные данные, свидетельствующие о том, что кровоток не является единственным механизмом, вызывающим дисфункцию конечностей при перемежающейся хромоте. Несколько лабораторий, в том числе собственные исследователи, продемонстрировали миопатию, характеризующуюся митохондриальной дисфункцией, окислительным повреждением и воспалением, в скелетных мышцах ног у пациентов с хромотой. Эти состояния не были всесторонне количественно оценены в отношении перемежающейся хромоты, и их связь с тяжестью перемежающейся хромоты неизвестна. Гипотеза исследователей заключается в том, что ограничение кровотока не является хорошим предиктором дисфункции конечностей при хромоте, тогда как дисфункция митохондрий мышц, окислительное повреждение и воспаление являются сильными предикторами дисфункции конечностей как на исходном уровне, так и после традиционной терапии с реваскуляризацией или контролируемыми упражнениями. В рамках цели № 1 исследователи получат точные измерения функции митохондрий икроножной мышцы, окислительного повреждения и воспаления у пациентов с хромотой во время их первоначального поступления и оценят эти измерения как предикторы объективных показателей функции конечности и субъективных показателей качества жизнь. В соответствии с целями № 2 и № 3 исследователи будут оценивать влияние реваскуляризации (цель № 2) и контролируемой лечебной физкультуры (цель № 3) на митохондриальную дисфункцию, окислительное повреждение и воспаление при хромоте икроножных мышц, а также на объективные показатели функции конечности и субъективные показатели. меры качества жизни. Если гипотеза исследователей верна, работа в рамках задачи № 2 впервые окончательно продемонстрирует, что ограничение кровотока из-за закупорки артериального дерева не является единственной причиной хромоты. Работа над целями № 2 и № 3 позволит определить, оказывает ли реваскуляризация или лечебная физкультура благотворное влияние на миопатию передвигающихся мышц с сопутствующим улучшением функции конечностей и качества жизни. Наконец, предлагаемые исследования в рамках целей № 1, № 2 и № 3 обеспечат количественное моделирование набора механистических (биоэнергетика, окислительный стресс и воспаление) параметров в качестве предикторов объективных измерений функции конечности при перемежающейся хромоте и субъективных показателей качества жизни, обычно используется для клинической оценки. Измерения митохондриальной функции икроножной мышцы, окислительного повреждения и воспаления могут быть полезными инструментами, позволяющими определить стадию заболевания для оптимального вмешательства и оценки терапевтических вмешательств, специально направленных на эти состояния, улучшающих реабилитационные результаты.