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心血管疾患患者の心筋生存率の評価における EVP 1001-1 の有効性 (詳細を参照)

2016年11月3日 更新者:Phillip C. Yang, MD、Stanford University

研究者は、生存可能な心筋を直接定義する SeeMore™ を備えた新しい MRI 造影剤を導入したいと考えています。 心臓 MRI を使用して非侵襲的に生存可能な心筋を特定することは依然として目標であり、SeeMore ™ コントラストを使用してより明確に答える予定の質問です。 小動物と大型動物、および第 I 相および第 II 相臨床試験で十分にテストされていますが、研究者らは臨床現場で SeeMore コントラストの有効性をさらに確認したいと考えています。

SeeMore は、磁気共鳴画像法 (MRI) を強化するために開発されている新しいマンガン (Mn) ベースの静脈内造影剤です。 Mn は MRI に望ましい磁気特性と運動学的特性を持っていることが長い間知られていましたが、静脈内投与に伴う心血管抑制や PR 間隔や QTc 間隔の延長などの心電図 (ECG) の変化のため、当初はヒトでの使用は不可能でした [1-5] ]。 SeeMore は、Mn の心血管毒性を克服しながら、望ましい磁気特性と運動特性を維持する形で Mn を提供します。 SeeMore は心臓細胞に取り込まれます (心毒性作用を避けるために主にカルシウムの添加によって行われます。米国特許第 5,980,863 号を参照してください)。 特定の持続的な増強パターンに基づいて健康な心臓組織を不健康な心臓組織から区別できる可能性は、心臓患者におけるSeeMoreのパフォーマンスを評価するための基礎を提供します。 心臓細胞に特異的に取り込まれる造影剤を使用することで、心臓病に対する MRI の有用性を高めることができる可能性があります。 SeeMore は、この目的のために開発されている唯一の心臓特異的薬剤です。 核灌流剤とは異なり、SeeMore は放射性ではないため、特別な取り扱い、遮蔽、輸送、保管を必要としません。 さらに、心筋で達成される特定の強化パターンは時間が経っても持続し、現在 MRI または X 線 / ​​CT 検査で利用できる非特異的な細胞外薬剤を超える潜在的な利点を提供します。 この機能により、高い空間分解能と時間 (初回パス) 分解能を犠牲にすることがないため、MRI の高分解能を最大限に活用することができます。 SeeMore が提供する機能と MRI の高解像度、三次元特性により、ストレス心エコー図、ガドリニウム造影を使用した心臓 MRI、SPECT や SPECT などの核研究を含む、実際に使用されている他のモダリティよりも高い精度が得られることが期待されています。ペット。 これはこの研究で評価され、重要な登録研究の基礎として機能します。

SeeMore™ のすべての成分は USP であり、人間の経口および/または静脈内での医薬品としての使用が承認されています。

調査の概要

詳細な説明

これは非盲検のベースライン対照研究です。 追加の患者の治療を進める前に、安全性評価を実施するための患者の最初のコホート研究が実施されます。 この初期コホートでは、イーグル ビジョン ファーマシューティカル社が完了した第 1 相および第 2 相臨床試験のデータ評価に基づいて患者に投与されます。

心臓 MRI スキャン (CMR) の 30 分前から、被験者はオンダンセトロン 4 mg 錠剤を経口摂取します。 続いて CMR が行われ、コントラスト強調画像のスキャン開始から約 15 分後に SeeMore™ が投与されます。 SeeMore™ は約 1 分間かけて静脈内投与されます。 被験者にはそれぞれ0.28 mL/kgのSeeMore™が投与されます。 すべての被験者は、オンダンセトロン投与前から画像センターからの退院まで注意深く監視されます。 遅延造影MRI陽性が検出された場合、被験者は1週間以内にMEMRIを受けます。 研究者らは、CMRによる標準的なガドリニウムベースの遅延強調イメージング(スタンフォード病院内で患者の主治医が臨床的に指示したように実行)後1週間以内にCMRとSeeMore™によるイメージングを実行し、2つの異なる造影画像(SeeMore vs ガドリニウム)を直接比較する予定です。生存可能な心筋を決定する際に)。

測定するパラメータ:

標準的な身体検査は、投与前の 24 時間以内と実験的な MEMRI イメージングの終了時 (投与後約 1 時間) に行われます。 標準的な 12 誘導心電図は、実験的 MR 研究の前と実験的な MR 研究の両方で実行され、心電図に重大な変化が生じていないことを確認します。 HRは研究の前後に測定されます。 研究後、患者は別の標準的な 12 誘導心電図を実行して、MRI 前の 12 誘導心電図と比較します。 患者の症状は、SeeMore 造影剤の注入後 1 時間後と 1 年後に再評価されます。 有害事象 (AE) と不快感は、画像センターから退院するまで記録されます。 バイタルサイン、ECGリズム、臨床化学または身体状態、およびすべてのAEにおけるベースラインからの臨床的に関連する変化は、解決するまで、または結果が判明するまで追跡されます。 一次有効性は、心臓が正常であるか異常であるか、異常である場合には梗塞、虚血、またはその両方があるかどうかの判定に基づく。 これは、感度、特異度、精度、予測値を計算するための基礎となります。 さらに、病気の位置、大きさ、目立ちやすさ、および関連する信頼度が記録されます。

心血管死、心筋梗塞、心室不整脈、ICD点火、うっ血性心不全、入院、失神などの重大な心血管イベントが発生した場合、研究は中止されます。

研究の種類

介入

入学 (実際)

6

段階

  • フェーズ2
  • フェーズ 1

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究場所

    • California
      • Stanford、California、アメリカ、94305
        • Stanford University School of Medicine

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

18年~70年 (大人、高齢者)

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

受講資格のある性別

全て

説明

包含基準:

-

入力するすべての主題は次のとおりです。

  • 少なくとも18歳以上であること。
  • 女性の場合、血清妊娠検査および医学的に承認された避妊方法の使用によって妊娠していないことが証明されているか、閉経後または外科的に不妊であること。
  • 研究に関する口頭および書面による情報を受け取った後、書面によるインフォームドコンセントを提供する
  • 病歴、診察、検査に基づいて安定した健康状態にあること

除外基準:

- 妊娠検査薬で陽性反応が出た方(女性)

  • SeeMoreの投与前30日以内に治験薬または治験機器を受け取りましたか?
  • オンダンセトロンまたは他の選択的セロトニン 5HT3 受容体遮断薬に対する過敏症が知られている
  • 薬物乱用またはアルコール依存症の病歴がある
  • ジギタリス製剤またはカルシウム拮抗薬を服用している
  • トルセードまたは長期のQT/QTc間隔の病歴がある
  • NYHAグレードIVの心不全を患っている
  • 肝機能検査に異常がある、または肝疾患の病歴がある
  • コントロールされていない高血圧がある(ベースラインで一貫して収縮期血圧 > 140、または拡張期血圧 > 90)
  • カリウムまたはカルシウムの基準値が異常であるか、ヘモグロビンが10 g/dl未満である
  • 準拠していない、またはプロトコルの要求どおりに実行できない可能性がある
  • 必要な数の被験者が入力されている CAD の事前テストの可能性がある
  • いずれかの運動テストの前または最中に不整脈を発症する。続きを見る?投与してはならない。

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 主な目的:診断
  • 割り当て:なし
  • 介入モデル:単一グループの割り当て
  • マスキング:なし(オープンラベル)

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
実験的:冠状動脈疾患の主題
この研究の被験者は全員、以前に血管造影によって冠動脈疾患を記録しています。

各被験者は 2 つの心臓 MRI 検査を受けました: 1 つはマグネビスト (ガドリニウム) によるもの、もう 1 つはシーモア (マンガン) 試薬によるもの

  • 標準用量の 0.2mMOL/KG マグネビスト IV を使用した心臓 MRI (静脈内)
  • SEEMORE試薬を使用した心臓MRI、用量:0.35CC/KG IV(静脈内) ガドリニウムMRIの1週間後

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
研究用マンガン造影 MRI (MEMRI) または遅延ガドリニウム造影 MRI (DEMRI) を使用した心筋梗塞サイズ測定の比較
時間枠:1日目 (MRI1回)
左心室心筋総容積に対する心筋損傷容積のパーセンテージとして測定されます。
1日目 (MRI1回)

二次結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
マンガン造影剤の安全性と忍容性
時間枠:MRI 前と MRI 後の同日 (1 日目)

QRS期間:被験者は有害な症状や兆候を評価するためにMRI前後の心電図検査を受けました。 ポスト心電図は、MEMRI スキャンが完了した後に実行されました。 DEMRI の前後では心電図は得られませんでした。

MEMRI検査の前後の心電図ごとの心拍数の違いを測定しました。

MRI 前と MRI 後の同日 (1 日目)
重大な心血管イベント
時間枠:1年
胸痛、不整脈、全死因死亡に対する入院と処置
1年
心拍数: マンガン造影剤の安全性と忍容性
時間枠:MRI 前と MRI 後の同日 (1 日目)

被験者は有害な症状や兆候を評価するためにMRI前後の心電図検査を受けました。 ポスト心電図は、MEMRI スキャンが完了した後に実行されました。 DEMRI の前後では心電図は得られませんでした。

MEMRI検査の前後の心電図ごとの心拍数の違いを測定しました。

MRI 前と MRI 後の同日 (1 日目)

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

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捜査官

  • 主任研究者:Phillip C. Yang, MD、Stanford University

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始

2013年5月1日

一次修了 (実際)

2013年6月1日

研究の完了 (実際)

2013年6月1日

試験登録日

最初に提出

2013年11月12日

QC基準を満たした最初の提出物

2013年11月14日

最初の投稿 (見積もり)

2013年11月20日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (見積もり)

2017年1月2日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2016年11月3日

最終確認日

2016年11月1日

詳しくは

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

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