肩甲下筋断裂の転帰に関する前向きランダム化比較研究

前向き無作為対照研究は、肩甲下筋断裂のデブリドマンと比較して、前上回旋腱板断裂における肩甲下筋修復を評価するために設計されました。 関節鏡で肩甲下筋断裂を確認した後、70 度の関節鏡を使用した肩甲下筋の術中関節鏡検査に基づいて、研究参加者の最終的な適格性が確立されました。 適格性が確認されると、患者は 2 つの関節鏡検査法のいずれかに無作為に割り付けられました。肩甲下筋断裂の修復（グループ A）またはデブリドマン（グループ B）。 治療の割り当ては、「研究コーディネーター」によるインターホンを通じて決定されました。 ブロックのランダム化が実行され、階層化は実行されませんでした。 ランダム シーケンス ジェネレーター (Random.org) は、桁がモジュロ 2 の剰余 (0 - グループ A、1 - グループ B) である特定の数値によるランダム化プロセスに使用されました。 シーケンス境界は、検出力分析から計算された数に基づいて、1 (最小値) から 300 (最大値) でした。 無作為化後、患者は肩甲下筋断裂の関節鏡視下修復またはデブリドマンを受けた。 回旋腱板断裂のサイズも、関節鏡所見によって決定されました（小から中、中から大、大から大）。 全層断裂が棘上筋に限定されている場合、その断裂は小から中サイズの断裂と呼ばれていました。 中型から大型の断裂は、完全な全層棘上筋断裂と不完全な全層棘下筋断裂の組み合わせとして定義されました。 大規模から大規模の断裂は、棘上筋および棘下筋の完全な全層断裂、または棘上筋および肩甲下筋の完全な全層断裂、または完全な 3 腱断裂で構成されていました。 術後のリハビリテーションは両群で同一で、6 週間のスリング固定で構成されていました。 この期間中にプーリーの練習が行われました。 手術から 6 週間後、スティック運動を含む能動的補助運動を行い、全可動域を達成しました。 手術から 9 週間後、修復された回旋筋腱板の筋肉を強化するために Theraband エクササイズが開始されました。 すべての患者は、棘上筋腱の完全性を評価するために、24 か月の追跡調査で超音波検査を受けました。 棘上筋腱の完全性の評価を実施し、2 つのグループ間で比較して、回旋筋腱板の完全性に対する肩甲下筋腱の寄与を評価しました。 棘上筋の再断裂は、肩の超音波診断で 10 年以上の経験を積んだ筋骨格放射線科医によって、超音波を介して慎重に評価されました。