Estudo comparativo prospectivo randomizado do resultado da ruptura do subescapular

Um estudo prospectivo randomizado e controlado foi desenhado para avaliar o reparo do subescapular na ruptura anterossuperior do manguito rotador em comparação com o desbridamento da ruptura do subescapular. Após a identificação da ruptura do subescapular artroscopicamente, a elegibilidade final dos participantes para o estudo foi estabelecida com base na inspeção artroscópica intraoperatória do subescapular usando artroscópio de 70 graus. Uma vez confirmada a elegibilidade, os pacientes foram randomizados para um dos dois métodos artroscópicos; reparo (grupo A) ou desbridamento (grupo B) da ruptura do subescapular. As alocações de tratamento foram decididas por interfone pelo "Coordenador de Pesquisa". A randomização em bloco foi realizada e nenhuma estratificação foi realizada. Para o processo de randomização foi utilizado o Random Sequence Generator (Random.org) por número dado cujo dígito era o resíduo do módulo 2 (0 - grupo A, 1 - grupo B). Os limites de sequência foram de 1 (menor valor) a 300 (maior valor) com base no número calculado a partir da análise de poder. Após a randomização, os pacientes foram submetidos a reparo artroscópico ou desbridamento da ruptura do subescapular. O tamanho da ruptura do manguito rotador também foi determinado pelo achado artroscópico (pequeno a médio, médio a grande, grande a maciço). Quando o rasgo de espessura total estava confinado ao supraespinal, o rasgo era chamado de rasgo de tamanho pequeno a médio. Ruptura de tamanho médio a grande foi definida como ruptura completa de espessura total do supraespinal combinada com ruptura completa incompleta do infraespinhoso. Ruptura grande a maciça consistiu em ruptura completa de espessura total do supraespinhal e infraespinhal ou ruptura completa de espessura total do supraespinhal e subescapular ou ruptura completa de 3 tendões. No pós-operatório, a reabilitação foi idêntica para ambos os grupos e consistiu em imobilização em tipoia por seis semanas. Exercícios de polia foram realizados durante este período de tempo. Após seis semanas da cirurgia, foi realizado exercício ativo-assistido, incluindo exercícios com bastões para atingir a amplitude total de movimento. Após 9 semanas da cirurgia, o exercício Theraband foi iniciado para fortalecer os músculos reparados do manguito rotador. Todos os pacientes realizaram ultrassonografia aos 24 meses de seguimento para avaliar a integridade do tendão supraespinal. A avaliação da integridade do tendão supraespinhal foi realizada e comparada entre dois grupos para avaliar a contribuição do tendão subescapular para a integridade do manguito rotador. A re-ruptura do supraespinhal foi cuidadosamente avaliada por ultrassonografia por radiologistas musculoesqueléticos com experiência em diagnóstico ultrassonográfico do ombro por mais de 10 anos.