信頼性が向上した非侵襲的胎児心拍数モニタリング用の電極ベースのセンサー (FHR)

米国での産科分娩の大部分は、電子モニタリングと継続的な子宮活動および胎児心拍数 (FHR) モニタリングが標準治療となっています。 通常、外部トランスデューサが使用されますが、その信頼性は、患者または胎児の動きによって妨げられる可能性がある適切な配置に依存します。 陣痛計 (ひずみゲージ、略して toco) は、収縮の頻度とタイミングを提供しますが、子宮からセンサーへの張力の伝達を必要とします。 胎児の心拍数は、外部ドップラー超音波トランスデューサで取得されます。 このモニターの信頼性は、胎児の心臓へのウィンドウを取得する能力に依存します。

一部の患者、特に肥満の患者では、トコと超音波が一貫して監視できない場合があります。 また、看護スタッフが両方のトランスデューサーの位置を頻繁に変更する必要がある場合や、ドップラーが胎児ではなく母体の心拍数を誤って報告する場合もあります。

代替の子宮活動モニターは、子宮内圧カテーテル (IUPC) であり、膜が破裂した十分に拡張した患者の子宮口から挿入されます。 このモニターは通常、子宮内圧に関する定量的情報だけでなく、toco よりも信頼性の高い信号を提供しますが、侵襲的であり、感染のリスクが高くなります。 代替の FHR モニターは、胎児の頭皮電極 (FSE) を介して行われます。これは、胎児の提示部分に経膣的に適用され、適切な子宮頸部の拡張と破裂した膜も必要です。 FSE は通常、より信頼性の高い信号を提供しますが、同様に侵襲的であり、感染のリスクを高めます。

母親の肥満 (BMI が 30 以上の場合に定義) は、米国で増加の一途をたどる問題であり、産科ではさらに顕著です。 一方、肥満の女性は、陣痛、感染症、その他の合併症のリスクが高くなります。 非侵襲的な分娩監視は、感染リスクを軽減するためには望ましいことですが、この集団では特に信頼できません。