신뢰성이 향상된 비침습적 태아 심박수 모니터링을 위한 전극 기반 센서 (FHR)

미국에서 대부분의 산과 분만은 전자 모니터링을 거치며 지속적인 자궁 활동과 태아 심박수(FHR) 모니터링이 치료 표준입니다. 일반적으로 외부 변환기가 사용되며 그 신뢰성은 환자 또는 태아의 움직임에 의해 방해받을 수 있는 적절한 위치에 따라 달라집니다. tocodynamometer(스트레인 게이지, 줄여서 toco)는 수축 빈도와 타이밍을 제공하지만 자궁에서 센서로 장력을 전달해야 합니다. 태아 심박수는 외부 도플러 초음파 변환기로 획득합니다. 이 모니터의 신뢰성은 태아 심장에 대한 창을 확보하는 능력에 달려 있습니다.

일부 환자, 특히 비만 환자의 경우 토코와 초음파가 지속적으로 모니터링하지 못할 수 있습니다. 다른 경우에는 간호사가 두 변환기를 자주 재배치해야 하며 도플러가 태아 대신 산모의 심박수를 잘못 보고할 수 있습니다.

대안적인 자궁 활동 모니터는 파열된 막이 있는 적절하게 확장된 환자의 자궁경부를 통해 배치되는 자궁내 압력 카테터(IUPC)입니다. 이 모니터는 일반적으로 toco보다 더 신뢰할 수 있는 신호와 자궁 내압에 대한 정량적 정보를 제공하지만 침습적이며 감염 위험이 증가합니다. 대체 FHR 모니터는 태아 두피 전극(FSE)을 통해 이루어지며, 이는 태아 제시 부분에 경질적으로 적용되며 적절한 자궁경부 확장 및 파열된 막도 필요합니다. FSE는 일반적으로 보다 신뢰할 수 있는 신호를 제공하지만 유사하게 침습적이며 감염 위험을 증가시킵니다.

산모 비만(제시 시 BMI ≥ 30으로 정의됨)은 미국에서 계속 증가하는 문제이며 산부인과에서 더욱 두드러집니다. 한편, 비만 여성은 노동 문제, 감염 및 기타 합병증의 위험이 증가합니다. 비침습적 노동 모니터링은 감염 위험을 줄이는 데 바람직하지만 이 집단에서는 특히 신뢰할 수 없습니다.