Электродный датчик для неинвазивного мониторинга сердечного ритма плода с повышенной надежностью (FHR)

Большинство акушерских родов в США подвергаются электронному мониторингу, а непрерывная активность матки и мониторинг частоты сердечных сокращений плода (ЧСС) являются стандартом медицинской помощи. Как правило, используются внешние датчики, надежность которых зависит от их правильного расположения, которое может быть нарушено движением пациента или плода. Токодинамометр (тензодатчик, сокращенно toco) определяет частоту и время сокращений, но требует передачи напряжения от матки к датчику. Частота сердечных сокращений плода регистрируется с помощью внешнего доплеровского ультразвукового датчика. Надежность этого монитора зависит от возможности получить окно в сердце плода.

У некоторых пациентов, особенно с ожирением, токо и ультразвуковое исследование могут не обеспечивать постоянного контроля. В других случаях оба датчика требуют частого изменения положения медсестрой, и доплер может ошибочно сообщать о частоте сердечных сокращений матери, а не плода.

Альтернативным монитором сократительной активности матки является катетер внутриматочного давления (IUPC), который вводится через зев шейки матки у адекватно расширенной пациентки с разрывом плодных оболочек. Хотя этот монитор обычно обеспечивает более надежный сигнал, чем токо, а также количественную информацию о внутриматочном давлении, он является инвазивным и имеет повышенный риск заражения. Альтернативный монитор FHR осуществляется с помощью электрода скальпа плода (FSE), который накладывается трансвагинально на предлежащую часть плода, что также требует адекватного расширения шейки матки и разрыва плодных оболочек. Хотя FSE обычно обеспечивает более надежный сигнал, он также инвазивен и увеличивает риск заражения.

Материнское ожирение (определяемое как ИМТ при поступлении ≥ 30) является постоянно растущей проблемой в США и еще более заметно в акушерском отделении. Между тем, женщины с ожирением имеют повышенный риск родовых проблем, инфекций и других осложнений. Неинвазивный мониторинг родов, хотя и предпочтителен для снижения риска инфекции, особенно ненадежен в этой популяции.