Elektrodový senzor pro neinvazivní monitorování srdeční frekvence plodu se zvýšenou spolehlivostí (FHR)

Většina porodnických porodů v USA prochází elektronickým monitorováním a kontinuální monitorování děložní aktivity a srdeční frekvence plodu (FHR) je standardem péče. Typicky se používají externí snímače, jejichž spolehlivost závisí na jejich správném umístění, které může být narušeno pohybem pacienta nebo plodu. Tokodynamometr (tenzometr, zkráceně toco) poskytuje frekvenci a načasování kontrakcí, ale vyžaduje přenos napětí z dělohy na senzor. Fetální srdeční frekvence se získává externím dopplerovským ultrazvukovým snímačem. Spolehlivost tohoto monitoru závisí na schopnosti získat okno do srdce plodu.

U některých pacientů, zejména u obézních, nemusí toko a ultrazvuk důsledně monitorovat. V jiných případech oba snímače vyžadují časté přemisťování ošetřujícím personálem a Doppler může chybně hlásit srdeční frekvenci matky místo fetální.

Alternativním monitorem děložní aktivity je intrauterinní tlakový katétr (IUPC), který se zavádí přes cervikální kost u adekvátně dilatované pacientky s protrženými membránami. I když tento monitor obvykle poskytuje spolehlivější signál než toco, stejně jako kvantitativní informace týkající se nitroděložního tlaku, je invazivní a je zde zvýšené riziko infekce. Alternativní monitor FHR se provádí pomocí fetální skalpové elektrody (FSE), která se aplikuje transvaginálně na fetální část, což také vyžaduje adekvátní cervikální dilataci a prasklé membrány. Zatímco FSE obvykle poskytuje spolehlivější signál, je podobně invazivní a zvyšuje riziko infekce.

Mateřská obezita (definovaná jako BMI při prezentaci ≥ 30) je v USA stále narůstající problém a je ještě výraznější v porodnické sadě. Mezitím mají obézní ženy zvýšené riziko porodních problémů, infekcí a dalších komplikací. Neinvazivní monitorování porodu, i když je pro snížení rizika infekce vhodnější, je v této populaci obzvláště nespolehlivé.