Capteur à base d'électrodes pour la surveillance non invasive de la fréquence cardiaque fœtale avec une fiabilité améliorée (FHR)

La majorité des accouchements obstétriques aux États-Unis font l'objet d'une surveillance électronique et d'une surveillance continue de l'activité utérine et de la fréquence cardiaque fœtale (FHR) est la norme de soins. Typiquement, des transducteurs externes sont utilisés, dont la fiabilité dépend de leur positionnement correct, qui peut être perturbé par le mouvement du patient ou du fœtus. Le tocodynamomètre (jauge de contrainte, toco en abrégé) fournit la fréquence et le moment des contractions, mais nécessite la transmission de la tension de l'utérus au capteur. La fréquence cardiaque fœtale est acquise à l'aide d'un transducteur à ultrasons Doppler externe. La fiabilité de ce moniteur dépend de la capacité à obtenir une fenêtre sur le cœur du fœtus.

Chez certains patients, en particulier les obèses, le toco et l'échographie peuvent ne pas être surveillés de manière cohérente. Dans d'autres, les deux transducteurs nécessitent un repositionnement fréquent par le personnel infirmier, et le Doppler peut signaler par erreur la fréquence cardiaque maternelle au lieu de la fréquence cardiaque fœtale.

Le moniteur d'activité utérine alternatif est un cathéter de pression intra-utérine (IUPC), qui est placé à travers l'orifice cervical chez le patient suffisamment dilaté avec des membranes rompues. Bien que ce moniteur fournisse généralement un signal plus fiable que le toco, ainsi que des informations quantitatives sur la pression intra-utérine, il est invasif et il existe un risque accru d'infection. Le moniteur FHR alternatif se fait via une électrode de cuir chevelu fœtal (FSE), qui est appliquée par voie transvaginale sur la partie de présentation fœtale, nécessitant également une dilatation cervicale adéquate et des membranes rompues. Bien que le FSE fournisse généralement un signal plus fiable, il est également invasif et augmente le risque d'infection.

L'obésité maternelle (définie comme un IMC à la présentation ≥ 30) est un problème en constante augmentation aux États-Unis, et est encore plus important dans la suite obstétricale. Pendant ce temps, les femmes obèses ont un risque accru de problèmes de travail, d'infections et d'autres complications. La surveillance non invasive du travail, bien que préférable pour réduire le risque d'infection, est particulièrement peu fiable dans cette population.