Op elektroden gebaseerde sensor voor niet-invasieve foetale hartslagmeting met verbeterde betrouwbaarheid (FHR)

De meeste verloskundige bevallingen in de VS ondergaan elektronische monitoring en continue uteriene activiteit en foetale hartslag (FHR) monitoring is de standaardzorg. Meestal worden externe transducers gebruikt, waarvan de betrouwbaarheid afhangt van hun juiste positionering, die kan worden verstoord door bewegingen van de patiënt of de foetus. De tocodynamometer (rekstrookje, kortweg toco) zorgt voor frequentie en timing van contracties, maar vereist overdracht van spanning van de baarmoeder naar de sensor. Foetale hartslag wordt verkregen met een externe Doppler-echografietransducer. De betrouwbaarheid van deze monitor hangt af van het vermogen om een ​​venster op het foetale hart te verkrijgen.

Bij sommige patiënten, met name zwaarlijvige, kunnen de toco en echografie niet consistent worden gecontroleerd. In andere gevallen moeten beide transducers regelmatig door het verplegend personeel worden verplaatst en kan de Doppler ten onrechte de hartslag van de moeder rapporteren in plaats van de hartslag van de foetus.

De alternatieve uteriene activiteitsmonitor is een intra-uteriene drukkatheter (IUPC), die door de cervicale os wordt geplaatst bij de voldoende verwijde patiënt met gescheurde vliezen. Hoewel deze monitor meestal een betrouwbaarder signaal geeft dan de toco, evenals kwantitatieve informatie over intra-uteriene druk, is het invasief en is er een verhoogd risico op infectie. De alternatieve FHR-monitor is via foetale hoofdhuidelektrode (FSE), die transvaginaal wordt aangebracht op het foetale presenterende deel, waarvoor ook adequate cervicale dilatatie en gescheurde vliezen nodig zijn. Hoewel de FSE meestal een betrouwbaarder signaal geeft, is het evenzo invasief en verhoogt het het risico op infectie.

Obesitas bij de moeder (gedefinieerd als BMI bij presentatie ≥ 30) is een steeds groter wordend probleem in de VS, en is zelfs nog prominenter aanwezig in de verloskundige suite. Ondertussen hebben zwaarlijvige vrouwen een verhoogd risico op arbeidsproblemen, infecties en andere complicaties. Niet-invasieve bevallingsmonitoring verdient weliswaar de voorkeur om het infectierisico te verkleinen, maar is bij deze populatie bijzonder onbetrouwbaar.