患者間のコミュニティ MRSA 定着を阻止 (SUSTAIN)

メチシリン耐性黄色ブドウ球菌 (MRSA) は、後天性免疫不全症候群 (AIDS) よりも米国 (米国) でより多くの患者を殺しています。 さらに、ヒト免疫不全ウイルス (HIV) と共に生きる人は、一般集団よりも有意に高い割合で MRSA 感染を経験し (12.3/1000 人年と比較して 1 ～ 2/1000 人年)、MRSA は依然としてこの患者の入院の実質的な理由です。人口。 黄色ブドウ球菌の定着は、HIV および AIDS (PLWHA) と共に生きる人々の感染の主要な危険因子であり、MRSA 定着の根絶は患者のその後の感染の発生を減らします。 MRSA 定着との家庭内接触は、除菌の失敗率を高めます。 米国感染症学会 (IDSA) の MRSA 管理に関する臨床診療ガイドラインでは、皮膚および軟部組織の感染を繰り返している人、および家族との接触者に除菌を提供することを推奨しています。ただし、ガイドラインは、この推奨事項を支持する証拠は限られていると報告しています。 さらに、これらの推奨事項には、家庭外の性的パートナーは含まれておらず、性的パートナーと性的ネットワークの間で MRSA が感染しているという証拠が増えています。 HIV/AIDS (PLWHA) とともに生きる人々の間で MRSA の拡散を減らす戦略は、この格差を減らすために非常に必要です。

PLWHA における保菌率を評価するために、研究者はジョンズ・ホプキンス大学 AIDS サービス (JHUAS) 内の人々の間で MRSA の疫学的評価を実施しました。 この研究には、500 人の被験者 (65.8 % が男性) と 35 人の被験者の性的パートナーが含まれていました。 MRSA 定着率は被験者で 16.8%、性的パートナーで 37% (17/35) でした (未発表データ)。 これらの調査結果は、米国の人口と比較して PLWHA での植民地化の有病率の例外的な違いを示しており、包摂世帯および/または性的パートナーの介入と比較して、個々の植民地化解除のみの結果を評価する植民地化解除レジメンを理解するためのさらなる研究の必要性を裏付けています。 個人対家庭/性的パートナーの除菌介入を評価するために、JHUAS内の100 PLWHA（アームあたり50）の間でランダム化比較試験（RCT）を提案します。

提案された RCT の具体的な目的は次のとおりです。

1. 植民地化された個人 (指標) に対する MRSA の非植民地化プロトコルと、指標とその家族および/または定期的な性的パートナーを比較すること。

   H0: 指標と家族/性的パートナーの除菌は、除菌プロトコルの完了後 6 か月での MRSA 定着の発生率の低下と関連します。

2. 介入の効果の大きさを推定し、介入の忠実度評価計画を作成して、介入をより大きな複数都市のR01アプリケーションにスケーリングします。
3. 初発患者および家族構成員の臨床分離株およびコロニー形成分離株の分子特性および抗菌薬感受性を決定すること。