환자들 사이에서 커뮤니티 MRSA 콜로니화 중지 (SUSTAIN)

메티실린 내성 황색포도상구균(MRSA)은 후천성 면역결핍 증후군(AIDS)보다 미국(U.S.)에서 더 많은 환자를 사망시킵니다. 또한 인간 면역결핍 바이러스(HIV)를 가지고 사는 사람은 일반 인구보다 상당히 높은 비율로 MRSA 감염을 경험하고(1~2/1000인년에 비해 12.3/1000인년) MRSA는 여전히 이 환자들 사이에서 병원 입원의 실질적인 이유입니다. 인구. Staphylococcus aureus의 집락화는 HIV 및 AIDS(PLWHA) 환자의 감염에 대한 주요 위험 요소이며 MRSA 집락화의 박멸은 환자의 후속 감염 발생을 줄입니다. MRSA 식민화와의 가정 접촉은 탈식민화 실패율을 높입니다. IDSA(Infectious Diseases Society of America)의 MRSA 관리를 위한 임상 진료 지침은 피부 및 연조직 감염이 반복되는 사람과 가족 접촉자에게 탈식민화를 제공할 것을 권장합니다. 그러나 가이드라인은 이 권장 사항을 뒷받침하는 증거가 제한적이라고 보고합니다. 또한 이러한 권장 사항에는 집 밖의 성 파트너가 포함되지 않으며 성 파트너와 성 네트워크 사이에 MRSA 전파의 증거가 증가하고 있습니다. 이러한 불균형을 줄이기 위해서는 HIV/AIDS(PLWHA)를 앓고 있는 사람들 사이에서 MRSA의 확산을 줄이는 전략이 필수적입니다.

PLWHA의 집락화 확산을 평가하기 위해 조사관은 Johns Hopkins University AIDS Service(JHUAS) 내의 사람들을 대상으로 MRSA의 역학 평가를 실시했습니다. 이 연구에는 35명의 피험자의 성적 파트너와 함께 500명의 피험자(65.8% 남성)가 포함되었습니다. MRSA 집락화 유병률은 피험자 사이에서 16.8%, 성적 파트너에서 37%(17/35)였습니다(미공개 데이터). 이러한 결과는 미국 인구와 비교하여 PLWHA의 집락화 유병률의 예외적인 차이를 입증하고 포함된 가구 및/또는 성 파트너 개입과 비교하여 개별 탈식민화에 대한 결과만 평가하는 탈식민화 요법을 이해하기 위한 추가 연구의 필요성을 뒷받침합니다. 우리는 JHUAS 내의 100개 PLWHA(팔당 50개) 중에서 개인 대 가족/성 파트너 탈식민화 개입을 평가하기 위해 무작위 통제 시험(RCT)을 제안합니다.

제안된 RCT의 구체적인 목표는 다음과 같습니다.

1. 식민화된 개인(지수)에 대한 MRSA 탈식민화 프로토콜을 지수와 가족 구성원 및/또는 일상적인 성 파트너와 비교합니다.

   H0: 인덱스와 가족/성 파트너의 탈식민화는 탈식민화 프로토콜 완료 후 6개월에 MRSA 식민화 발생률이 낮을 것입니다.

2. 중재 효과 크기를 추정하고 중재를 더 큰 다중 도시 R01 애플리케이션으로 확장하기 위한 중재 충실도 평가 계획을 개발합니다.
3. 지표 환자와 가족 구성원 사이에서 임상 및 집락 분리주 모두의 분자 특성 및 항균제 감수성을 결정합니다.