阻止患者中的社区 MRSA 定植 (SUSTAIN)

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 (MRSA) 在美国 (U.S.) 杀死的患者比获得性免疫缺陷综合症 (AIDS) 还多。 此外，人类免疫缺陷病毒 (HIV) 感染者的 MRSA 感染率明显高于普通人群（12.3/1000 人年与 1 至 2/1000 人年相比），MRSA 仍然是该患者入院的重要原因人口。 金黄色葡萄球菌定植是 HIV 和艾滋病患者 (PLWHA) 感染的主要危险因素，根除 MRSA 定植可减少患者后续感染的发生。 与 MRSA 定植的家庭接触会增加去定植的失败率。 美国传染病协会 (IDSA) 的 MRSA 管理临床实践指南建议对反复皮肤和软组织感染的人及其家庭接触者进行去定植；然而，指南报告说支持该建议的证据有限。 此外，这些建议不包括家庭以外的性伴侣，而且越来越多的证据表明 MRSA 在性伴侣和性网络之间传播。 减少 MRSA 在艾滋病病毒感染者/艾滋病患者 (PLWHA) 中传播的策略对于缩小这种差异至关重要。

为了评估 PLWHA 中的定植流行率，研究人员对约翰霍普金斯大学艾滋病服务中心 (JHUAS) 的人员进行了 MRSA 流行病学评估。 该研究包括 500 名受试者（65.8% 为男性）以及 35 名受试者的性伴侣。 MRSA 定植流行率在受试者中为 16.8%，在其性伴侣中为 37% (17/35)（未发表的数据）。 这些发现表明，与美国人口相比，PLWHA 的定植流行率存在显着差异，并支持需要进一步研究以了解去定植方案，这些方案仅与纳入家庭和/或性伴侣干预相比评估个体去定植的结果。 我们建议在 JHUAS 中对 100 名 PLWHA（每组 50 名）进行随机对照试验 (RCT)，以评估个人与家庭/性伴侣去殖民化干预。

拟议的 RCT 的具体目标是：

1. 比较针对被定植个体（指数）与指数加上他们的家庭成员和/或常规性伴侣的 MRSA 去定植方案。

   H0：指数加家庭/性伴侣去定植将与去定植方案完成后 6 个月时较低的 MRSA 定植发生率相关。

2. 估计干预效果大小并制定干预保真度评估计划，以将干预扩展到更大的多城市 R01 应用程序中。
3. 确定指示患者和家庭成员中临床和定植分离株的分子特征和抗菌药敏感性。