膣再建を伴う膣子宮摘出術とロボットによる膣固定術後の痛み、生活の質の違いは?

DaVinci ロボット システム (カリフォルニア州サニーベールの Intuitive Surgical) の導入以来、その使用法、費用対効果、その後の患者ケアへの影響に関してかなりの議論が行われてきました。 いくつかの研究では、外科的成果を調査し、開腹、腹腔鏡、経膣的アプローチと比較してこの技術のコストを分析していますが、いずれかのルートが優れているかどうかは依然として不明です。

実際、子宮摘出術に対するロボット支援および腹腔鏡アプローチを評価したデータでは、同様の患者結果が示されていますが、一部の報告では、ロボットによるコストの上昇と手術時間の延長を指摘しています。 また、ロボット支援子宮摘出術を使用した場合、腹腔鏡や腹腔鏡手術と比べて手術時間が同等で、失血量が減少し、入院期間が短くなり、開腹術への移行率が低いなど、反対の情報を示唆する研究者もいます。 ロボット支援による腹腔鏡下筋腫切除術と腹部筋腫切除術を対比する研究では、ロボットによる処置に関連するコストはより高いが、失血、合併症発生率、入院期間の減少という利点は大きいと主張しています。

しかし、これらの問題は泌尿器科の患者では調査されていません。 高齢の女性に対するロボット手術と膣型泌尿器科手術を比較した単一の研究では、ロボット手術の方が膣型ルートよりも術後の合併症が少ないことが示されました。 それにもかかわらず、この手術は必ずしも子宮摘出術と併用して行われたわけではなく、分析は遡及的でした。

当院では、子宮膣脱を矯正する場合には膣式子宮摘出術が好ましい方法です。 その後、膣またはロボットによる再建に取り組みます。 膣修復は、仙骨子宮靱帯を使用した膣円蓋懸垂、腸瘤修復、前部修復、および後部/直腸瘤修復で構成されます。 実行されるロボット処置は、軽量のポリプロピレンメッシュを使用したロボットによる仙骨膣固定術と、経腟的な後部/直腸瘤修復術です。 これらのテクニックはどちらもよく研究されており、持続的な方法で脱出に対処するための効果的なアプローチです。 しかし、患者関連の生活の質のアウトカムにおいてどちらが優れているかどうかは明らかではありません。 私たちは、これらの処置後の痛みの主観的な印象の違いを評価することにより、患者の生活の質を比較しようとしています。