Разница в боли, качестве жизни после вагинальной гистерэктомии с реконструкцией влагалища по сравнению с роботизированной кольпопексией?

С момента появления роботизированной системы DaVinci (Intuitive Surgical, Саннивейл, Калифорния) велись серьезные споры относительно ее использования, экономической эффективности и последующего влияния на уход за пациентами. Хотя в некоторых исследованиях изучались хирургические результаты и анализировались затраты на эту технику по сравнению с открытыми, лапароскопическими и вагинальными подходами, остается неясным, является ли один из способов более предпочтительным.

Действительно, данные, оценивающие роботизированные и лапароскопические подходы к гистерэктомии, показали аналогичные результаты у пациентов, но в некоторых отчетах отмечается более высокая стоимость и более длительное время операции при использовании робототехники. Другие предлагают противоположную информацию, с сопоставимым временем операции, меньшей кровопотерей, более коротким пребыванием в больнице и более низкой частотой конверсии в лапаротомию с использованием роботизированной гистерэктомии по сравнению с лапароскопической или абдоминальной. Исследования, сравнивающие роботизированную лапароскопическую миомэктомию с абдоминальной миомэктомией, показывают более высокую стоимость, связанную с роботизированной процедурой, но более высокую пользу от снижения кровопотери, частоты осложнений и продолжительности пребывания в стационаре.

Однако эти вопросы не изучались у урогинекологических пациентов. Единственное исследование, сравнивающее роботизированные и вагинальные урогинекологические процедуры у пожилых женщин, показало, что роботизированная хирургия связана с меньшим количеством послеоперационных осложнений, чем вагинальный способ. Тем не менее, процедуры не всегда выполнялись в сочетании с гистерэктомией, и анализ был ретроспективным.

В нашей практике вагинальная гистерэктомия является предпочтительным методом коррекции маточно-влагалищного пролапса. Затем мы обращаемся к реконструкции либо вагинально, либо роботизированно. Пластика влагалища включает в себя следующее: подвешивание свода влагалища с помощью маточно-крестцовых связок, восстановление энтероцеле, переднее восстановление и восстановление заднего/ректоцеле. Выполняемая роботизированная процедура представляет собой роботизированную крестцовую кольпопексию с использованием легкой полипропиленовой сетки, а также трансвагинальную пластику заднего отдела/ректоцеле. Оба эти метода являются хорошо изученными и эффективными подходами к долговременному решению проблемы пролапса. Тем не менее, неясно, превосходит ли один из них качество жизни, связанное с пациентами. Мы стремимся сравнить качество жизни пациентов, оценивая различия в субъективных ощущениях боли после этих процедур.