Verschil in pijn, kwaliteit van leven na vaginale hysterectomie met vaginale reconstructie versus gerobotiseerde colpopexie?

Sinds de introductie van het DaVinci-robotsysteem (Intuitive Surgical, Sunnyvale, CA) is er veel discussie geweest over het gebruik, de kosteneffectiviteit en de daaropvolgende impact op de patiëntenzorg. Hoewel sommige studies de chirurgische resultaten hebben onderzocht en de kosten van deze techniek hebben geanalyseerd in vergelijking met open, laparoscopische en vaginale benaderingen, blijft het onduidelijk of één route superieur is.

Gegevens die robotondersteunde en laparoscopische benaderingen van hysterectomie evalueren, hebben inderdaad vergelijkbare patiëntresultaten opgeleverd, maar sommige rapporten wijzen op hogere kosten en langere operatietijden met robotica. Anderen suggereren tegengestelde informatie, met vergelijkbare chirurgische tijd, verminderd bloedverlies, korter ziekenhuisverblijf en lagere conversie naar laparotomie met behulp van robotgeassisteerde hysterectomie in vergelijking met laparoscopische of abdominale. Onderzoek contrasteert robotondersteunde laparoscopische myomectomie met abdominale myomectomie stelt hogere kosten verbonden aan de robotprocedure, maar vergroot voordeel van verminderd bloedverlies, complicaties en verblijfsduur.

Deze problemen zijn echter niet onderzocht bij urogynaecologische patiënten. Een enkele studie waarin gerobotiseerde versus vaginale urogynecologische procedures bij oudere vrouwen werden vergeleken, toonde aan dat robotchirurgie geassocieerd is met minder postoperatieve complicaties dan de vaginale route. Niettemin werden de procedures niet altijd uitgevoerd in combinatie met hysterectomie en was de analyse retrospectief.

In onze praktijk is vaginale hysterectomie de voorkeursmethode bij het corrigeren van uterovaginale prolaps. Vervolgens pakken we de reconstructie vaginaal of robotisch aan. Vaginale reparaties bestaan ​​uit het volgende: een ophanging van het vaginale gewelf met behulp van de uterosacrale ligamenten, reparatie van de enterocele, reparatie van de anterieure en reparatie van de posterieure/rectocele. De uitgevoerde robotprocedure is een gerobotiseerde sacrale colpopexie met behulp van lichtgewicht, polypropyleen gaas, evenals een posterieure/rectocele reparatie transvaginaal. Beide technieken zijn goed onderzochte, effectieve benaderingen om verzakking op een duurzame manier aan te pakken. Het is echter niet duidelijk of men superieur is in patiëntgerelateerde kwaliteit van leven. We proberen de kwaliteit van leven van de patiënt te vergelijken door verschillen in subjectieve indrukken van pijn na deze procedures te beoordelen