Differenza nel dolore e nella qualità della vita dopo l'isterectomia vaginale con ricostruzione vaginale rispetto alla colpopessi robotica?

Dall'introduzione del sistema robotico DaVinci (Intuitive Surgical, Sunnyvale, CA), c'è stato un dibattito considerevole riguardo al suo utilizzo, al rapporto costo-efficacia e al conseguente impatto sulla cura del paziente. Sebbene alcuni studi abbiano esaminato i risultati chirurgici e analizzato i costi di questa tecnica rispetto agli approcci aperti, laparoscopici e vaginali, non è chiaro se una via sia superiore.

In effetti, i dati che valutano gli approcci robot-assistiti e laparoscopici all'isterectomia hanno mostrato risultati pazienti simili, ma alcuni rapporti notano costi più elevati e tempi operativi più lunghi con la robotica. Altri suggeriscono informazioni contrarie, con tempi chirurgici comparabili, perdita di sangue ridotta, degenza ospedaliera più breve e tasso inferiore di conversione alla laparotomia mediante isterectomia robotica rispetto a quella laparoscopica o addominale. La ricerca che contrappone la miomectomia laparoscopica robot-assistita alla miomectomia addominale ipotizza un costo maggiore associato alla procedura robotica, ma un maggiore vantaggio della riduzione della perdita di sangue, dei tassi di complicanze e della durata della degenza.

Tuttavia, questi problemi non sono stati esplorati nei pazienti uroginecologici. Un singolo studio che ha confrontato le procedure uroginecologiche robotiche con quelle vaginali nelle donne anziane ha dimostrato che la chirurgia robotica è associata a un minor numero di complicanze postoperatorie rispetto alla via vaginale. Tuttavia le procedure non sono state sempre eseguite in concomitanza con l'isterectomia e l'analisi è stata retrospettiva.

Nella nostra pratica, l'isterectomia vaginale è il metodo preferito per correggere il prolasso uterovaginale. Quindi affrontiamo la ricostruzione vaginale o robotica. Le riparazioni vaginali comprendono quanto segue: sospensione della volta vaginale utilizzando i legamenti uterosacrali, riparazione dell'enterocele, riparazione anteriore e riparazione posteriore/rettocele. La procedura robotica eseguita è una colpopessi sacrale robotica che utilizza una rete leggera in polipropilene, nonché una riparazione transvaginale posteriore/rettocele. Entrambe queste tecniche sono approcci efficaci e ben studiati per affrontare il prolasso in modo duraturo. Tuttavia, non è chiaro se uno sia superiore negli esiti della qualità della vita correlata al paziente. Cerchiamo di confrontare la qualità della vita del paziente valutando le differenze nelle impressioni soggettive del dolore dopo queste procedure