Forskel i smerte, livskvalitet efter vaginal hysterektomi med vaginal rekonstruktion versus robotisk kolpopeksi?

Siden introduktionen af ​​DaVinci-robotsystemet (Intuitive Surgical, Sunnyvale, CA), har der været betydelig debat om dets brug, omkostningseffektivitet og efterfølgende indvirkning på patientbehandling. Mens nogle undersøgelser har undersøgt kirurgiske resultater og analyseret omkostningerne ved denne teknik sammenlignet med åbne, laparoskopiske og vaginale tilgange, er det stadig uklart, om én rute er overlegen.

Faktisk har data, der evaluerer robotassisteret og laparoskopiske tilgange til hysterektomi, vist lignende patientresultater, men nogle rapporter bemærker højere omkostninger og længere driftstider med robotteknologi. Andre foreslår modsatrettede oplysninger med sammenlignelig kirurgisk tid, reduceret blodtab, kortere hospitalsophold og lavere konverteringshastighed til laparotomi ved hjælp af robotassisteret hysterektomi sammenlignet med laparoskopisk eller abdominal. Forskning, der kontrasterer robotassisteret laparoskopisk myomektomi med abdominal myomektomi, giver større omkostninger forbundet med robotproceduren, men øget fordelen ved nedsat blodtab, komplikationsrater og opholdets længde.

Disse problemer er dog ikke blevet undersøgt hos urogynækologiske patienter. En enkelt undersøgelse, der sammenlignede robotiske versus vaginale urogynækologiske procedurer hos ældre kvinder, viste, at robotkirurgi er forbundet med færre postoperative komplikationer end den vaginale rute. Ikke desto mindre blev procedurerne ikke altid udført i forbindelse med hysterektomi, og analysen var retrospektiv.

I vores praksis er vaginal hysterektomi den foretrukne metode til at korrigere uterovaginal prolaps. Vi behandler derefter rekonstruktionen enten vaginalt eller robotisk. Vaginale reparationer består af følgende: en vaginal hvælvingsophæng ved hjælp af de uterosacrale ligamenter, enterocele reparation, anterior reparation og posterior/rectocele reparation. Den udførte robotprocedure er en robotisk sakral kolpopeksi ved hjælp af letvægts polypropylennet samt en posterior/rectocele reparation transvaginalt. Begge disse teknikker er velundersøgte, effektive tilgange til at håndtere prolaps på en holdbar måde. Det er dog ikke klart, om man er overlegen i patientrelaterede livskvalitetsresultater. Vi søger at sammenligne patientens livskvalitet ved at vurdere forskelle i subjektive indtryk af smerte efter disse procedurer