慢性閉塞性肺疾患のバイオマーカー研究

COPD の急性増悪 (AECOPD) は、患者の呼吸器症状が通常の日々の変動を超えて悪化し、投薬の変更 (ほとんどの場合、抗生物質および/または経口薬) につながることを特徴とする急性イベントとして定義されます。コルチコステロイド）。 AECOPD のほとんどの場合、患者は数日から数週間にわたって、息切れ、咳、化膿性喀痰の漸進的な増加を経験します。 ピーク時には、患者は極度の息切れ（「息のない麻痺」と呼ばれることもある）と、制御不能な咳の発作および化膿性痰の生成を経験する可能性があります。 AECOPD は複雑な生理学的イベントです。 症例の 70 ～ 80% で、AECOPD は細菌またはウイルスの気道感染によって引き起こされます。 しかし、急性症状 (鼻水、咳、発熱など) を発症したほとんどの患者は、AECOPD に進行せず、症状が自然に解消されます。 さらに、気道に病原体を保有している COPD 患者の多くは、AECOPD 症状を発症しません。 したがって、宿主の炎症反応を含む他の要因が、AECOPDの病因に関与している可能性があります。 この前駆期に AECOPD を迅速に認識して治療することで、本格的な攻撃を無効にすることができます。 このように、早期に AECOPD を特定して治療することにより (診療所で)、緊急受診、入院、さらには死亡を大幅に減らすことができます。 ただし、AECOPD の症状 (特に経過の初期) は非特異的であり、心不全、アレルギー、さらには上気道感染症などの他の病気と混同される可能性があるため、これは容易ではありません。 臨床医が AECOPD を客観的に確認するために指示できる生化学検査がないため、AECOPD は完全に見落とされたり、誤診される可能性があり、治療が遅れたり、場合によっては間違った治療につながり、呼吸不全、入院、さらには死亡などの壊滅的な結果をもたらす可能性があります。 . 患者が AECOPD の本格的な発作段階に達すると、治療は症状の緩和にわずかしか効果がなく、症状を解決するには入院が必要になることがよくあります。 カナダにおける AECOPD の入院期間の中央値は 10 日で、その後平均 3 か月の回復期間が続きます。 残念ながら、ほとんどの場合、完全に回復することはなく、患者は引き続き肺機能と身体機能の急速な低下を経験します (AECOPD で入院していない患者と比較して)。 入院後の 3 年死亡率は 50% であり、AECOPD の早期発見、診断、治療により、入院と緊急受診を回避できます。 実際、COPD はカナダにおける予防可能な入院の主な原因です。 ただし、プライマリケア医 (PCP) がオフィスで注文できる簡単な血液検査がなければ、早期診断は実現できません。

この研究の主な目的は、AECOPD を診断できる血液バイオマーカーを特定することです。

インフォームド コンセントに続いて、血液サンプルは、入院の 1、3、および 7 日目、さらに入院後 30 日目および 90 日目に増悪のために入院した患者から採取されます。 AECOPDの病因表現型検査のために、入院日に喀痰サンプルも採取されます。 すべての患者は、全身性コルチコステロイドと抗生物質を含む標準的な増悪防止ケアを病院で受け、COPD ケアの専門知識を持つ看護師、理学療法士、呼吸療法士で構成される移行チームが院内外でフォローします。

悪化していない患者のインフォームド コンセントに続いて、悪化している患者のサンプルとの比較として使用される血液サンプルが収集されます。