慢性阻塞性肺病生物标志物研究

COPD 急性加重 (AECOPD) 被定义为一种急性事件，其特征是患者呼吸系统症状的恶化超出了正常的日常变化范围，并导致药物治疗发生变化（在大多数情况下为抗生素和/或口服药物）皮质类固醇）。 在大多数 AECOPD 病例中，患者在数天至数周内会出现逐渐渐强的呼吸急促、咳嗽和脓痰。 在他们的高峰期，患者可能会出现极度呼吸急促（有时被描述为“呼吸困难麻痹”）和无法控制的阵发性咳嗽和脓痰。 AECOPD 是复杂的生理事件。 在 70-80% 的病例中，AECOPD 是由细菌或病毒性呼吸道感染引起的。 然而，大多数出现急性症状（例如流鼻涕、咳嗽或发烧）的患者不会发展为 AECOPD，并且症状会自发消退。 此外，许多 COPD 患者确实在其气道中藏有病原体，但不会出现 AECOPD 症状。 因此，其他因素，包括宿主炎症反应，可能在 AECOPD 的发病机制中发挥作用。 在此前驱期及时识别和治疗 AECOPD 可以消除全面发作。 因此，通过及早（在医生办公室）识别和治疗 AECOPD，可以显着减少急诊、住院甚至死亡。 然而，这并不容易，因为 AECOPD 的症状（尤其是病程早期）是非特异性的，很容易与心力衰竭、过敏甚至上呼吸道感染等其他疾病混淆。 由于临床医生无法进行生化检测以客观确认 AECOPD，因此 AECOPD 可能会被完全漏诊或误诊，从而导致延误治疗或在某些情况下导致错误治疗，这可能导致毁灭性后果，包括呼吸衰竭、住院甚至死亡. 一旦患者处于 AECOPD 的全面发作阶段，治疗对缓解症状的帮助不大，通常需要住院治疗才能解决。 在加拿大，AECOPD 的中位住院时间为 10 天，随后是平均 3 个月的康复期。 不幸的是，在大多数情况下，完全康复从未实现，患者继续经历肺功能和身体功能的快速下降（与未因 AECOPD 住院的患者相比）。 住院后的 3 年死亡率为 50%，通过早期发现、诊断和治疗 AECOPD，可以避免住院和急诊。 事实上，慢性阻塞性肺病是加拿大可预防住院的主要原因。 然而，如果没有初级保健医生 (PCP) 可以在他们的办公室进行的简单血液检测，早期诊断将不可行。

本研究的主要目的是确定可以诊断 AECOPD 的血液生物标志物。

在知情同意后，将从住院第 1、3 和 7 天以及住院后 30 天和 90 天因病情恶化入院的患者采集血样。还将在入院当天收集痰液样本用于 AECOPD 病原学表型分析。 所有患者均在医院接受标准的抗加重治疗，包括全身性皮质类固醇和抗生素，并由在 COPD 护理方面具有特殊专业知识的护士、物理治疗师和呼吸治疗师组成的过渡小组在进出医院时进行随访。

在非恶化患者的知情同意后，将收集血液样本，将其用作与恶化患者样本的比较。