Étude sur les biomarqueurs de la maladie pulmonaire obstructive chronique

Une exacerbation aiguë de BPCO (EAMPOC) est définie comme un événement aigu caractérisé par une aggravation des symptômes respiratoires du patient qui va au-delà des variations quotidiennes normales et conduit à un changement de médication (dans la plupart des cas, des antibiotiques et/ou des corticostéroïdes). Dans la plupart des cas d'EAMPOC, les patients subissent une augmentation progressive de type crescendo de l'essoufflement, de la toux et de la production d'expectorations purulentes au fil des jours ou des semaines. À leur apogée, les patients peuvent éprouver un essoufflement extrême (parfois décrit comme une « paralysie sans souffle ») et des paroxysmes incontrôlables de toux et de production d'expectorations purulentes. Les EAMPOC sont des événements physiologiques complexes. Dans 70 à 80 % des cas, les EAMPOC sont précipitées par des infections bactériennes ou virales des voies respiratoires. Cependant, la plupart des patients qui développent des symptômes aigus (par exemple, nez qui coule, toux ou fièvre) n'évoluent pas vers les EAMPOC et connaissent une résolution spontanée de leurs symptômes. De plus, de nombreux patients atteints de MPOC qui hébergent des organismes pathogènes dans leurs voies respiratoires ne développent pas de symptômes d'EABPCO. Ainsi, d'autres facteurs, y compris la réponse inflammatoire de l'hôte, jouent probablement un rôle dans la pathogenèse des EAMPOC. La reconnaissance et le traitement rapides de l'EABPCO au cours de cette période prodromique peuvent abroger les attaques à part entière. Ainsi, en identifiant et en traitant les EAMPOC dès le début (dans les cabinets de médecins), les visites aux urgences, les hospitalisations et même les décès peuvent être considérablement réduits. Cependant, ce n'est pas facile car les symptômes de l'EABPCO (surtout au début de leur évolution) ne sont pas spécifiques et peuvent facilement être confondus avec d'autres affections telles que l'insuffisance cardiaque, les allergies ou même les infections des voies respiratoires supérieures. Puisqu'il n'y a pas de tests biochimiques que les cliniciens peuvent prescrire pour confirmer objectivement l'EABPCO, l'EABPCO peut être complètement manquée ou mal diagnostiquée, entraînant des traitements retardés ou, dans certains cas, un mauvais traitement, ce qui peut entraîner des conséquences dévastatrices, notamment une insuffisance respiratoire, des hospitalisations ou même la mort. . Une fois que les patients sont dans la phase d'attaque complète de l'EAMPOC, les traitements ne sont que modestement utiles pour soulager les symptômes et une hospitalisation est souvent nécessaire pour les résoudre. La durée médiane d'hospitalisation pour EABPCO au Canada est de 10 jours, suivie d'une moyenne de 3 mois de convalescence. Malheureusement, dans la plupart des cas, le rétablissement complet n'est jamais atteint et les patients continuent de subir un déclin rapide de la fonction pulmonaire et physique (par rapport aux patients non hospitalisés pour EABPCO). Le taux de mortalité à 3 ans après l'hospitalisation est de 50 %, et les hospitalisations et les visites aux urgences sont évitables grâce à une détection, un diagnostic et un traitement plus précoces de l'EABPCO. En effet, la MPOC est la principale cause d'hospitalisation évitable au Canada. Cependant, sans un simple test sanguin que les médecins de soins primaires (PCP) peuvent commander dans leur cabinet, un diagnostic plus précoce ne sera pas possible.

L'objectif principal de cette étude est d'identifier des biomarqueurs sanguins permettant de diagnostiquer l'EABPCO.

Après consentement éclairé, des échantillons sanguins seront prélevés chez les patients admis pour une exacerbation aux jours 1, 3 et 7 de leur hospitalisation puis à 30 jours et 90 jours post-hospitalisation. Des échantillons d'expectoration seront également prélevés le jour de l'admission pour le phénotypage étiologique de l'EABPCO. Tous les patients reçoivent des soins anti-exacerbation standard à l'hôpital, y compris des corticostéroïdes systémiques et des antibiotiques, et sont suivis à l'intérieur et à l'extérieur de l'hôpital par une équipe de transition composée d'une infirmière, d'un physiothérapeute et d'un inhalothérapeute ayant une expertise particulière dans les soins de la MPOC.

Suite au consentement éclairé des patients non exacerbés, un échantillon de sang sera prélevé qui sera utilisé comme comparaison avec les échantillons de patients exacerbants.