Chronische obstructieve longziekte Biomarkerstudie

Een acute exacerbatie van COPD (AECOPD) wordt gedefinieerd als een acuut voorval dat wordt gekenmerkt door een verergering van de ademhalingssymptomen van de patiënt die de normale dagelijkse variaties te boven gaat en die leidt tot een verandering van medicatie (in de meeste gevallen naar antibiotica en/of orale toediening). corticosteroïden). In de meeste gevallen van AECOPD ervaren patiënten een geleidelijke crescendo-achtige toename van kortademigheid, hoesten en etterende sputumproductie gedurende dagen tot weken. Op hun hoogtepunt kunnen patiënten extreme kortademigheid ervaren (soms beschreven als "ademloze verlamming") en oncontroleerbare aanvallen van hoesten en etterende sputumproductie. AECOPD's zijn complexe fysiologische gebeurtenissen. In 70-80% van de gevallen worden AECOPD's versneld door bacteriële of virale luchtweginfecties. De meeste patiënten die acute symptomen ontwikkelen (bijv. loopneus, hoesten of koorts) gaan echter niet over op AECOPD's en ervaren een spontane verdwijning van hun symptomen. Bovendien ontwikkelen veel patiënten met COPD die wel pathogene organismen in hun luchtwegen hebben, geen AECOPD-symptomen. Andere factoren, waaronder de ontstekingsreactie van de gastheer, spelen dus waarschijnlijk een rol bij de pathogenese van AECOPD's. Snelle herkenning en behandeling van AECOPD tijdens deze prodromale periode kan volledige aanvallen teniet doen. Dus door AECOPD's vroegtijdig te identificeren en te behandelen (in artsenpraktijken), kunnen spoedbezoeken, ziekenhuisopnames en zelfs sterfgevallen aanzienlijk worden verminderd. Dit is echter niet eenvoudig, aangezien de symptomen van AECOPD (vooral in het begin van het beloop) niet-specifiek zijn en gemakkelijk kunnen worden verward met andere aandoeningen zoals hartfalen, allergieën of zelfs infecties van de bovenste luchtwegen. Aangezien er geen biochemische tests zijn die clinici kunnen bestellen om AECOPD objectief te bevestigen, kan AECOPD volledig worden gemist of verkeerd worden gediagnosticeerd, wat leidt tot vertraagde behandelingen of in sommige gevallen tot de verkeerde behandeling, wat kan leiden tot verwoestende gevolgen, waaronder ademhalingsfalen, ziekenhuisopnames of zelfs de dood . Zodra patiënten zich in de volledige aanvalsfase van AECOPD bevinden, zijn behandelingen slechts matig nuttig bij het verlichten van de symptomen en is ziekenhuisopname vaak vereist om ze op te lossen. De mediane duur van ziekenhuisopname voor AECOPD in Canada is 10 dagen, gevolgd door gemiddeld 3 maanden herstel. Helaas wordt in de meeste gevallen nooit volledig herstel bereikt en blijven patiënten een snelle achteruitgang van de long- en fysieke functie ervaren (vergeleken met patiënten die niet in het ziekenhuis zijn opgenomen voor AECOPD). Het sterftecijfer na 3 jaar na ziekenhuisopname is 50%, en ziekenhuisopnames en spoedeisende bezoeken zijn te vermijden met eerdere detectie, diagnose en behandeling van AECOPD. COPD is inderdaad de belangrijkste oorzaak van vermijdbare ziekenhuisopname in Canada. Zonder een eenvoudige bloedtest die huisartsen (PCP's) in hun kantoren kunnen bestellen, is een eerdere diagnose echter niet haalbaar.

Het primaire doel van deze studie is het identificeren van bloedbiomarkers die AECOPD kunnen diagnosticeren.

Na geïnformeerde toestemming zullen bloedmonsters worden afgenomen bij patiënten die worden opgenomen voor een exacerbatie op dag 1, 3 en 7 van hun ziekenhuisopname en daarna 30 dagen en 90 dagen na ziekenhuisopname. Sputummonsters zullen ook worden verzameld op de dag van opname voor AECOPD etiologische fenotypering. Alle patiënten krijgen standaard anti-exacerbatiezorg in het ziekenhuis, inclusief systemische corticosteroïden en antibiotica, en worden zowel in als buiten het ziekenhuis gevolgd door een transitieteam bestaande uit een verpleegkundige, fysiotherapeut en ademtherapeut met speciale expertise in COPD-zorg.

Na geïnformeerde toestemming van niet-verergerende patiënten zal een bloedmonster worden verzameld dat zal worden gebruikt als vergelijking met de verergerende patiëntmonsters.