Studio sui biomarcatori della malattia polmonare ostruttiva cronica

Una riacutizzazione della BPCO (AECOPD) è definita come un evento acuto caratterizzato da un peggioramento dei sintomi respiratori del paziente che va oltre le normali variazioni giornaliere e porta a un cambiamento nella terapia (nella maggior parte dei casi agli antibiotici e/o corticosteroidi). Nella maggior parte dei casi di AECOPD, i pazienti sperimentano un graduale aumento simile a un crescendo di mancanza di respiro, tosse e produzione di espettorato purulento nel corso di giorni o settimane. Al loro apice, i pazienti possono sperimentare un'estrema mancanza di respiro (a volte descritta come "paralisi senza respiro") e parossismi incontrollabili di tosse e produzione di espettorato purulento. Gli AECOPD sono eventi fisiologici complessi. Nel 70-80% dei casi, le AECOPD sono scatenate da infezioni batteriche o virali del tratto respiratorio. Tuttavia, la maggior parte dei pazienti che sviluppano sintomi acuti (ad es. naso che cola, tosse o febbre) non progredisce in AECOPD e sperimenta una risoluzione spontanea dei sintomi. Inoltre, molti pazienti con BPCO che ospitano organismi patogeni nelle loro vie aeree non sviluppano sintomi di AECOPD. Pertanto, altri fattori, inclusa la risposta infiammatoria dell'ospite, giocano probabilmente un ruolo nella patogenesi degli AECOPD. Il tempestivo riconoscimento e trattamento dell'AECOPD durante questo periodo prodromico può annullare gli attacchi conclamati. Pertanto, identificando e trattando tempestivamente gli AECOPD (negli studi medici), le visite di emergenza, i ricoveri e persino i decessi possono essere notevolmente ridotti. Tuttavia, questo non è facile in quanto i sintomi di AECOPD (soprattutto all'inizio del loro corso) non sono specifici e possono essere facilmente confusi con altri disturbi come insufficienza cardiaca, allergie o persino infezioni del tratto respiratorio superiore. Dal momento che non ci sono test biochimici che i medici possono ordinare per confermare oggettivamente l'AECOPD, l'AECOPD può essere persa del tutto o diagnosticata erroneamente, portando a trattamenti ritardati o in alcuni casi al trattamento sbagliato, che può portare a conseguenze devastanti tra cui insufficienza respiratoria, ricoveri o persino la morte . Una volta che i pazienti sono nella fase di attacco in piena regola dell'AECOPD, i trattamenti sono solo modestamente utili per alleviare i sintomi e spesso è necessario il ricovero in ospedale per risolverli. La durata media del ricovero per AECOPD in Canada è di 10 giorni, seguita da una media di 3 mesi di convalescenza. Sfortunatamente, nella maggior parte dei casi, il recupero completo non viene mai raggiunto e i pazienti continuano a sperimentare un rapido declino della funzione polmonare e fisica (rispetto ai pazienti non ricoverati per AECOPD). Il tasso di mortalità a 3 anni dopo il ricovero è del 50% e i ricoveri e le visite di emergenza sono evitabili con l'individuazione, la diagnosi e il trattamento precoci dell'AECOPD. In effetti, la BPCO è la principale causa di ospedalizzazione prevenibile in Canada. Tuttavia, senza un semplice esame del sangue che i medici di base (PCP) possono ordinare nei loro uffici, la diagnosi precoce non sarà fattibile.

L'obiettivo principale di questo studio è identificare i biomarcatori del sangue in grado di diagnosticare l'AECOPD.

Dopo il consenso informato, verranno prelevati campioni di sangue da pazienti ricoverati per una riacutizzazione al giorno 1, 3 e 7 del loro ricovero e poi a 30 giorni e 90 giorni dopo il ricovero. I campioni di espettorato saranno raccolti anche il giorno del ricovero per la fenotipizzazione eziologica dell'AECOPD. Tutti i pazienti ricevono cure standard anti-riacutizzazione in ospedale, inclusi corticosteroidi sistemici e antibiotici e sono seguiti sia dentro che fuori dall'ospedale da un team di transizione composto da un infermiere, un fisioterapista e un terapista respiratorio con esperienza specifica nella cura della BPCO.

A seguito del consenso informato dei pazienti non in esacerbazione, verrà raccolto un campione di sangue che verrà utilizzato come confronto con i campioni dei pazienti in esacerbazione.