Kroonisen obstruktiivisen keuhkosairauden biomarkkeritutkimus

COPD:n akuutti paheneminen (AECOPD) määritellään akuutiksi tapahtumaksi, jolle on tunnusomaista potilaan hengitystieoireiden paheneminen, joka ylittää normaalit päivittäiset vaihtelut ja joka johtaa lääkityksen muutokseen (useimmissa tapauksissa antibiooteihin ja/tai suun kautta kortikosteroidit). Useimmissa AECOPD-tapauksissa potilaat kokevat asteittaista crescendo-tyyppistä hengenahdistusta, yskää ja märkivän ysköksen erittymistä päivien tai viikkojen aikana. Huipussaan potilaat voivat kokea äärimmäistä hengenahdistusta (joskus kutsutaan "hengittämättömäksi halvaukseksi") ja hallitsemattomia yskän ja märkivän ysköksen erittymisen kohtauksia. AECOPD:t ovat monimutkaisia ​​fysiologisia tapahtumia. 70–80 %:ssa tapauksista AECOPD:t aiheuttavat bakteeri- tai virusperäiset hengitystieinfektiot. Useimmat potilaat, joille kehittyy akuutteja oireita (esim. vuotava nenä, yskä tai kuume), eivät kuitenkaan etene AECOPD:ksi, vaan oireet häviävät itsestään. Lisäksi monet keuhkoahtaumatautipotilaat, joilla on patogeenisiä organismeja hengitysteissään, eivät kehitä AECOPD-oireita. Siten muilla tekijöillä, mukaan lukien isännän tulehdusvaste, on todennäköisesti rooli AECOPD:iden patogeneesissä. AECOPD:n nopea tunnistaminen ja hoito tämän prodromaalijakson aikana voi kumota täysimittaiset kohtaukset. Siten tunnistamalla ja hoitamalla AECOPD:t varhaisessa vaiheessa (lääkärien vastaanotoilla) hätäkäyntejä, sairaalahoitoja ja jopa kuolemantapauksia voidaan vähentää merkittävästi. Tämä ei kuitenkaan ole helppoa, koska AECOPD:n oireet (etenkin varhaisessa vaiheessa) ovat epäspesifisiä ja ne voidaan helposti sekoittaa muihin sairauksiin, kuten sydämen vajaatoimintaan, allergioihin tai jopa ylempien hengitysteiden infektioihin. Koska kliinikot eivät voi määrätä biokemiallisia testejä AECOPD:n objektiiviseksi vahvistamiseksi, AECOPD voidaan jättää kokonaan huomiotta tai se voidaan diagnosoida väärin, mikä johtaa hoitojen viivästymiseen tai joissakin tapauksissa väärään hoitoon, mikä voi johtaa tuhoisiin seurauksiin, kuten hengitysvajaukseen, sairaalahoitoon tai jopa kuolemaan. . Kun potilaat ovat AECOPD:n täysimittaisessa hyökkäysvaiheessa, hoidoista on vain vähän apua oireiden lievittämisessä, ja niiden ratkaisemiseksi tarvitaan usein sairaalahoitoa. Keskimääräinen sairaalahoidon kesto AECOPD:n vuoksi Kanadassa on 10 päivää, jota seuraa keskimäärin 3 kuukautta toipumisaikaa. Valitettavasti useimmissa tapauksissa täydellistä toipumista ei koskaan saavuteta, ja potilaiden keuhkojen ja fyysinen toiminta heikkenee edelleen nopeasti (verrattuna potilaisiin, joita ei ole viety sairaalaan AECOPD:n vuoksi). Kolmen vuoden kuolleisuus sairaalahoidon jälkeen on 50 %, ja sairaalahoidot ja hätäkäynnit ovat vältettävissä, jos AECOPD havaitaan, diagnosoidaan ja hoidetaan aikaisemmin. Itse asiassa keuhkoahtaumatauti on johtava estettävissä olevien sairaalahoitojen syy Kanadassa. Ilman yksinkertaista verikoetta, jonka perusterveydenhuollon lääkärit voivat tilata toimistossaan, aikaisempi diagnoosi ei ole mahdollista.

Tämän tutkimuksen ensisijaisena tavoitteena on tunnistaa veren biomarkkerit, jotka voivat diagnosoida AECOPD:n.

Tietoisen suostumuksen jälkeen otetaan verinäytteitä potilailta, jotka otetaan pahenemisen vuoksi sairaalahoidon 1., 3. ja 7. päivänä ja sitten 30 päivää ja 90 päivää sairaalahoidon jälkeen. Yskösnäytteitä kerätään myös vastaanottopäivänä AECOPD:n etiologista fenotyyppiä varten. Kaikki potilaat saavat tavanomaista pahenemishoitoa sairaalassa, mukaan lukien systeemiset kortikosteroidit ja antibiootit, ja heitä seuraa sekä sairaalassa että sen ulkopuolella siirtymäryhmä, joka koostuu sairaanhoitajasta, fysioterapeutista ja hengitysterapeutista, jolla on erityistä COPD-hoidon asiantuntemusta.

Ei-pahenevien potilaiden tietoisen suostumuksen jälkeen otetaan verinäyte, jota käytetään vertailuna pahenevien potilasnäytteiden kanssa.