Biomarkørundersøgelse for kronisk obstruktiv lungesygdom

En akut forværring af KOL (AECOPD) er defineret som en akut hændelse karakteriseret ved en forværring af patientens luftvejssymptomer, der er ud over normale dag-til-dag variationer og fører til en ændring i medicin (i de fleste tilfælde til antibiotika og/eller oral indtagelse). kortikosteroider). I de fleste tilfælde af AECOPD oplever patienter en gradvis crescendo-lignende stigning i åndenød, hoste og purulent sputumproduktion over dage til uger. På deres højeste kan patienter opleve ekstrem åndenød (nogle gange beskrevet som "åndeløs lammelse") og ukontrollerbare paroxysmer af hoste og purulent sputumproduktion. AECOPD'er er komplekse fysiologiske hændelser. I 70-80% af tilfældene udfældes AECOPD'er af bakterielle eller virale luftvejsinfektioner. De fleste patienter, der udvikler akutte symptomer (f.eks. løbende næse, hoste eller feber), udvikler sig ikke til AECOPD'er og oplever spontan opløsning af deres symptomer. Desuden udvikler mange patienter med KOL, som har patogene organismer i deres luftveje, ikke AECOPD-symptomer. Således spiller andre faktorer, herunder værtens inflammatoriske respons, sandsynligvis en rolle i patogenesen af ​​AECOPD'er. Hurtig genkendelse og behandling af AECOPD i denne prodromale periode kan ophæve fuldstændige angreb. Ved at identificere og behandle AECOPD'er tidligt (i lægers kontorer), kan akutbesøg, hospitalsindlæggelser og endda dødsfald reduceres betydeligt. Dette er dog ikke let, da symptomer på AECOPD (især tidligt i deres forløb) er uspecifikke og let kan forveksles med andre lidelser såsom hjertesvigt, allergier eller endda øvre luftvejsinfektioner. Da der ikke er nogen biokemiske test, som klinikere kan bestille for objektivt at bekræfte AECOPD, kan AECOPD gå glip af helt eller fejldiagnosticeret, hvilket fører til forsinkede behandlinger eller i nogle tilfælde til forkert behandling, hvilket kan resultere i ødelæggende konsekvenser, herunder respirationssvigt, hospitalsindlæggelser eller endda død . Når først patienterne er i det fulde angrebsstadium af AECOPD, er behandlinger kun beskedent nyttige til at lindre symptomer, og hospitalsindlæggelse er ofte påkrævet for at løse dem. Den gennemsnitlige varighed af hospitalsindlæggelse for AECOPD i Canada er 10 dage, efterfulgt af et gennemsnit på 3 måneders rekonvalescens. Desværre opnås der i de fleste tilfælde aldrig fuld helbredelse, og patienter oplever fortsat hurtig nedgang i lunge- og fysisk funktion (sammenlignet med patienter, der ikke er indlagt på hospitalet for AECOPD). Den 3-årige dødelighed efter indlæggelse er 50 %, og indlæggelser og akutbesøg kan undgås med tidligere påvisning, diagnosticering og behandling af AECOPD. Faktisk er KOL den førende årsag til forebyggelig hospitalsindlæggelse i Canada. Men uden en simpel blodprøve, som primære læger (PCP'er) kan bestille på deres kontorer, vil tidligere diagnose ikke være mulig.

Det primære formål med denne undersøgelse er at identificere blodbiomarkører, der kan diagnosticere AECOPD.

Efter informeret samtykke vil der blive udtaget blodprøver fra patienter, der er indlagt for en eksacerbation på dag 1, 3 og 7 af deres indlæggelse og derefter 30 dage og 90 dage efter indlæggelse. Sputumprøver vil også blive indsamlet på indlæggelsesdagen for AECOPD ætiologisk fænotypebestemmelse. Alle patienter modtager standardbehandling mod forværring på hospitalet, herunder systemiske kortikosteroider og antibiotika og følges både ind og ud af hospitalet af et overgangsteam bestående af en sygeplejerske, fysioterapeut og respirationsterapeut med særlig ekspertise i KOL-pleje.

Efter informeret samtykke fra ikke-forværrende patienter, vil der blive udtaget en blodprøve, som vil blive brugt som en sammenligning med de forværrende patientprøver.