Estudo de Biomarcadores de Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica

Uma exacerbação aguda da DPOC (AECOPD) é definida como um evento agudo caracterizado por um agravamento dos sintomas respiratórios do paciente que está além das variações normais do dia-a-dia e leva a uma mudança na medicação (na maioria dos casos para antibióticos e/ou oral corticosteróides). Na maioria dos casos de AECOPD, os pacientes experimentam um aumento gradual da falta de ar, tosse e produção de escarro purulento ao longo de dias a semanas. No auge, os pacientes podem sentir falta de ar extrema (às vezes descrita como "paralisia sem fôlego") e paroxismos incontroláveis ​​de tosse e produção de escarro purulento. EADPOCs são eventos fisiológicos complexos. Em 70-80% dos casos, as EADPOCs são precipitadas por infecções bacterianas ou virais do trato respiratório. No entanto, a maioria dos pacientes que desenvolvem sintomas agudos (por exemplo, corrimento nasal, tosse ou febre) não progridem para EADPOCs e apresentam resolução espontânea de seus sintomas. Além disso, muitos pacientes com DPOC que abrigam organismos patogênicos em suas vias aéreas não desenvolvem sintomas de EADPOC. Assim, outros fatores, incluindo a resposta inflamatória do hospedeiro, provavelmente desempenham um papel na patogênese das AECOPDs. O reconhecimento imediato e o tratamento de AECOPD durante este período prodrômico podem anular os ataques completos. Assim, identificando e tratando as EADPOCs precocemente (em consultórios médicos), visitas de emergência, hospitalizações e até mortes podem ser significativamente reduzidas. No entanto, isso não é fácil, pois os sintomas da EADPOC (especialmente no início de seu curso) são inespecíficos e podem ser facilmente confundidos com outras doenças, como insuficiência cardíaca, alergias ou até mesmo infecções do trato respiratório superior. Uma vez que não existem testes bioquímicos que os médicos possam solicitar para confirmar objetivamente a EADPOC, a DPOC pode ser totalmente ignorada ou diagnosticada incorretamente, levando a tratamentos tardios ou, em alguns casos, ao tratamento errado, o que pode resultar em consequências devastadoras, incluindo insuficiência respiratória, hospitalizações ou até mesmo a morte . Uma vez que os pacientes estão no estágio de ataque total da EADPOC, os tratamentos são apenas modestamente úteis para aliviar os sintomas e a hospitalização é frequentemente necessária para resolvê-los. A duração mediana da hospitalização por AECOPD no Canadá é de 10 dias, seguidos por uma média de 3 meses de convalescença. Infelizmente, na maioria dos casos, a recuperação total nunca é alcançada e os pacientes continuam a apresentar um rápido declínio na função pulmonar e física (em comparação com pacientes não hospitalizados por AECOPD). A taxa de mortalidade de 3 anos após a hospitalização é de 50%, e as hospitalizações e consultas de emergência são evitáveis ​​com a detecção, diagnóstico e tratamento precoces da EADPOC. De fato, a DPOC é a principal causa de hospitalização evitável no Canadá. No entanto, sem um simples exame de sangue que os médicos de cuidados primários (PCPs) possam solicitar em seus consultórios, o diagnóstico precoce não será viável.

O objetivo principal deste estudo é identificar biomarcadores sanguíneos que possam diagnosticar a EADPOC.

Após o consentimento informado, serão coletadas amostras de sangue de pacientes internados por exacerbação no dia 1, 3 e 7 de sua hospitalização e 30 e 90 dias após a hospitalização. Amostras de escarro também serão coletadas no dia da admissão para fenotipagem etiológica da EADPOC. Todos os pacientes recebem cuidados anti-exacerbação padrão no hospital, incluindo corticosteróides sistêmicos e antibióticos e são acompanhados dentro e fora do hospital por uma equipe de transição composta por enfermeira, fisioterapeuta e terapeuta respiratório com experiência especial no tratamento da DPOC.

Após o consentimento informado dos pacientes não exacerbados, será coletada uma amostra de sangue que será usada como comparação com as amostras dos pacientes exacerbados.