Badanie biomarkerów przewlekłej obturacyjnej choroby płuc

Ostre zaostrzenie POChP (AECOPD) definiuje się jako ostre zdarzenie charakteryzujące się pogorszeniem objawów ze strony układu oddechowego pacjenta, które wykracza poza normalne wahania z dnia na dzień i prowadzi do zmiany leczenia (w większości przypadków na antybiotyki i/lub doustne kortykosteroidy). W większości przypadków AECOPD pacjenci doświadczają stopniowego narastania duszności, kaszlu i ropnej plwociny w ciągu dni lub tygodni. W szczytowym momencie pacjenci mogą odczuwać skrajną duszność (czasami opisywaną jako „paraliż bez tchu”) i niekontrolowane napady kaszlu i wydzielanie ropnej plwociny. AECOPD to złożone zdarzenia fizjologiczne. W 70-80% przypadków AECOPD są wywoływane przez bakteryjne lub wirusowe infekcje dróg oddechowych. Jednak u większości pacjentów, u których wystąpią ostre objawy (np. katar, kaszel lub gorączka), nie dochodzi do progresji do AECOPD i dochodzi do samoistnego ustąpienia objawów. Ponadto u wielu pacjentów z POChP, u których w drogach oddechowych znajdują się organizmy chorobotwórcze, nie pojawiają się objawy AECOPD. Zatem inne czynniki, w tym odpowiedź zapalna gospodarza, prawdopodobnie odgrywają rolę w patogenezie AECOPD. Szybkie rozpoznanie i leczenie AECOPD w tym okresie prodromalnym może znieść pełne ataki. Tak więc poprzez wczesną identyfikację i leczenie AECOPD (w gabinetach lekarskich) można znacznie ograniczyć wizyty w nagłych wypadkach, hospitalizacje, a nawet zgony. Nie jest to jednak łatwe, ponieważ objawy AECOPD (zwłaszcza w początkowym okresie) są niespecyficzne i łatwo je pomylić z innymi dolegliwościami, takimi jak niewydolność serca, alergie, a nawet infekcje górnych dróg oddechowych. Ponieważ nie ma testów biochemicznych, które klinicyści mogliby zlecić w celu obiektywnego potwierdzenia AECOPD, AECOPD można całkowicie przeoczyć lub postawić błędną diagnozę, co prowadzi do opóźnionego leczenia lub w niektórych przypadkach do niewłaściwego leczenia, co może skutkować druzgocącymi konsekwencjami, w tym niewydolnością oddechową, hospitalizacjami, a nawet śmiercią . Gdy pacjenci znajdują się w fazie pełnego ataku AECOPD, leczenie jest tylko nieznacznie pomocne w łagodzeniu objawów, a ich rozwiązanie często wymaga hospitalizacji. Mediana czasu hospitalizacji z powodu AECOPD w Kanadzie wynosi 10 dni, po czym następuje średnio 3 miesiące rekonwalescencji. Niestety, w większości przypadków nigdy nie dochodzi do pełnego wyzdrowienia, a pacjenci nadal doświadczają szybkiego pogorszenia funkcji płuc i sprawności fizycznej (w porównaniu z pacjentami nie hospitalizowanymi z powodu AECOPD). Śmiertelność w ciągu 3 lat po hospitalizacji wynosi 50%, a hospitalizacji i wizyt w nagłych wypadkach można uniknąć dzięki wcześniejszemu wykryciu, rozpoznaniu i leczeniu AECOPD. Rzeczywiście, POChP jest główną przyczyną możliwej do uniknięcia hospitalizacji w Kanadzie. Jednak bez prostego badania krwi, które lekarze pierwszego kontaktu mogą zamówić w swoich gabinetach, wczesna diagnoza nie będzie możliwa.

Głównym celem tego badania jest identyfikacja biomarkerów krwi, które mogą diagnozować AECOPD.

Po uzyskaniu świadomej zgody, próbki krwi będą pobierane od pacjentów przyjętych z powodu zaostrzenia w 1, 3 i 7 dniu hospitalizacji, a następnie w 30 i 90 dniu po hospitalizacji. Próbki plwociny zostaną również pobrane w dniu przyjęcia w celu fenotypowania etiologicznego AECOPD. Wszyscy pacjenci otrzymują w szpitalu standardową opiekę przeciw zaostrzeniom, w tym ogólnoustrojowe kortykosteroidy i antybiotyki, a także są obserwowani zarówno w szpitalu, jak i poza nim przez zespół przejściowy składający się z pielęgniarki, fizjoterapeuty i terapeuty oddechowego ze specjalną wiedzą specjalistyczną w zakresie opieki nad POChP.

Po uzyskaniu świadomej zgody pacjentów bez zaostrzenia, zostanie pobrana próbka krwi, która zostanie wykorzystana jako porównanie z próbkami pacjentów, u których doszło do zaostrzenia.