Biomarkørstudie for kronisk obstruktiv lungesykdom

En akutt forverring av KOLS (AECOPD) er definert som en akutt hendelse karakterisert ved en forverring av pasientens luftveissymptomer som er utover normale dag-til-dag variasjoner og fører til en endring i medisinering (i de fleste tilfeller til antibiotika og/eller oralt bruk). kortikosteroider). I de fleste tilfeller av AECOPD opplever pasienter en gradvis crescendo-lignende økning i kortpustethet, hoste og purulent sputumproduksjon over dager til uker. På toppen kan pasienter oppleve ekstrem kortpustethet (noen ganger beskrevet som "pustløs lammelse") og ukontrollerbare paroksysmer av hoste og purulent oppspyttproduksjon. AECOPD er komplekse fysiologiske hendelser. I 70-80 % av tilfellene blir AECOPD utfelt av bakterielle eller virale luftveisinfeksjoner. De fleste pasienter som utvikler akutte symptomer (f.eks. rennende nese, hoste eller feber) utvikler seg imidlertid ikke til AECOPD og opplever spontan oppløsning av symptomene. Videre utvikler mange pasienter med KOLS som har patogene organismer i luftveiene ikke AECOPD-symptomer. Dermed spiller andre faktorer, inkludert vertens inflammatoriske respons, sannsynligvis en rolle i patogenesen til AECOPDs. Umiddelbar gjenkjennelse og behandling av AECOPD i denne prodromale perioden kan oppheve fullstendige angrep. Ved å identifisere og behandle AECOPD-er tidlig (i legekontorer), kan akuttbesøk, sykehusinnleggelser og til og med dødsfall reduseres betydelig. Dette er imidlertid ikke lett siden symptomene på AECOPD (spesielt tidlig i forløpet) er uspesifikke og lett kan forveksles med andre plager som hjertesvikt, allergier eller til og med øvre luftveisinfeksjoner. Siden det ikke er noen biokjemiske tester som klinikere kan bestille for å objektivt bekrefte AECOPD, kan AECOPD gå glipp av fullstendig eller feildiagnostisert, noe som kan føre til forsinket behandling eller i noen tilfeller til feil behandling, noe som kan resultere i ødeleggende konsekvenser, inkludert respirasjonssvikt, sykehusinnleggelser eller til og med død. . Når pasienter er i det fulle angrepsstadiet av AECOPD, er behandlinger bare beskjedent nyttige for å lindre symptomene, og sykehusinnleggelse er ofte nødvendig for å løse dem. Median varighet av sykehusinnleggelse for AECOPD i Canada er 10 dager, etterfulgt av gjennomsnittlig 3 måneders rekonvalesens. Dessverre, i de fleste tilfeller oppnås aldri full restitusjon, og pasienter fortsetter å oppleve rask nedgang i lunge- og fysisk funksjon (sammenlignet med pasienter som ikke er innlagt på sykehus for AECOPD). 3 års dødelighet etter sykehusinnleggelse er 50 %, og sykehusinnleggelser og akuttbesøk kan unngås med tidligere påvisning, diagnose og behandling av AECOPD. Faktisk er KOLS den ledende årsaken til sykehusinnleggelse som kan forebygges i Canada. Men uten en enkel blodprøve som primærleger (PCP) kan bestille på sine kontorer, vil tidligere diagnose ikke være mulig.

Hovedmålet med denne studien er å identifisere blodbiomarkører som kan diagnostisere AECOPD.

Etter informert samtykke vil det bli tatt blodprøver fra pasienter som er innlagt for en eksacerbasjon på dag 1, 3 og 7 av sykehusinnleggelsen og deretter 30 dager og 90 dager etter innleggelsen. Sputumprøver vil også bli samlet inn på innleggelsesdagen for AECOPD etiologisk fenotyping. Alle pasienter får standard behandling mot forverring på sykehus, inkludert systemiske kortikosteroider og antibiotika og følges både inn og ut av sykehus av et overgangsteam bestående av sykepleier, fysioterapeut og respiratorterapeut med spesialkompetanse innen KOLS-omsorg.

Etter informert samtykke fra ikke-forverrende pasienter, vil det bli tatt en blodprøve som vil bli brukt som sammenligning med de forverrende pasientprøvene.