Studie biomarkerů chronické obstrukční plicní nemoci

Akutní exacerbace CHOPN (AEECOPD) je definována jako akutní příhoda charakterizovaná zhoršením respiračních symptomů pacienta, které přesahuje běžné denní odchylky a vede ke změně medikace (ve většině případů na antibiotika a/nebo perorální podání). kortikosteroidy). Ve většině případů AECHOCHP u pacientů dochází během dnů až týdnů k postupnému nárůstu dušnosti, kašle a hnisavému sputu podobnému nárůstu. Na svém vrcholu mohou pacienti pociťovat extrémní dušnost (někdy popisovanou jako „bezdechová paralýza“) a nekontrolovatelné záchvaty kašle a hnisavého sputa. AECHOPD jsou komplexní fyziologické události. V 70–80 % případů jsou AECHOPD vyvolány bakteriálními nebo virovými infekcemi dýchacích cest. U většiny pacientů, u kterých se rozvinou akutní příznaky (např. rýma, kašel nebo horečka), se však do AECHOPD nerozvine a jejich symptomy spontánně odezní. Navíc u mnoha pacientů s CHOPN, kteří mají v dýchacích cestách patogenní organismy, se příznaky AECHOPD nerozvinou. V patogenezi AECHOPD tedy pravděpodobně hrají roli další faktory, včetně zánětlivé reakce hostitele. Okamžité rozpoznání a léčba AECHOCHP během tohoto prodromálního období může zrušit plné záchvaty. Tak včasnou identifikací a léčbou AECHOPD (v ordinacích lékařů) lze výrazně snížit návštěvy na pohotovosti, hospitalizace a dokonce i úmrtí. To však není snadné, protože příznaky AECHOPD (zejména v raném stádiu) jsou nespecifické a lze je snadno zaměnit s jinými onemocněními, jako je srdeční selhání, alergie nebo dokonce infekce horních cest dýchacích. Vzhledem k tomu, že neexistují žádné biochemické testy, které by lékaři mohli nařídit k objektivnímu potvrzení AECHOCHP, může být AECHOCHP zcela vynechána nebo špatně diagnostikována, což vede k opožděné léčbě nebo v některých případech k nesprávné léčbě, což může mít zničující následky včetně respiračního selhání, hospitalizace nebo dokonce smrti. . Jakmile jsou pacienti ve stádiu plného záchvatu AECHOCHP, léčba pomáhá zmírnit symptomy pouze mírně a k jejich vyřešení je často nutná hospitalizace. Střední doba hospitalizace pro AECHOPD v Kanadě je 10 dní, po nichž následuje průměrně 3 měsíce rekonvalescence. Bohužel ve většině případů není nikdy dosaženo úplného uzdravení a pacienti nadále pociťují rychlý pokles plicních a fyzických funkcí (ve srovnání s pacienty, kteří nejsou hospitalizováni pro AECHOPD). Tříletá úmrtnost po hospitalizaci je 50 % a hospitalizacím a pohotovostním návštěvám se lze vyhnout včasnější detekcí, diagnózou a léčbou AECHOPD. CHOPN je skutečně hlavní příčinou hospitalizace v Kanadě, které lze předejít. Bez jednoduchého krevního testu, který si mohou lékaři primární péče (PCP) objednat ve svých ordinacích, však nebude dřívější diagnóza proveditelná.

Primárním cílem této studie je identifikovat krevní biomarkery, které mohou diagnostikovat AECHOPD.

Po informovaném souhlasu budou pacientům, kteří jsou přijati pro exacerbaci, odebrány vzorky krve 1., 3. a 7. den jejich hospitalizace a poté 30. a 90. den po hospitalizaci. Vzorky sputa budou rovněž odebrány v den přijetí k etiologické fenotypizaci AECHOPD. Všichni pacienti dostávají standardní péči proti exacerbaci v nemocnici, včetně systémových kortikosteroidů a antibiotik, a jsou sledováni jak v nemocnici, tak mimo ni, přechodovým týmem složeným ze sestry, fyzioterapeuta a respiračního terapeuta se speciálními odbornými znalostmi v péči o CHOPN.

Po informovaném souhlasu pacientů bez exacerbace bude odebrán vzorek krve, který bude použit jako srovnání se vzorky pacientů s exacerbací.