Исследование биомаркеров хронической обструктивной болезни легких

Обострение ХОБЛ (ОХОБЛ) определяется как острое событие, характеризующееся ухудшением респираторных симптомов пациента, выходящее за рамки обычных повседневных колебаний и приводящее к изменению медикаментозного лечения (в большинстве случаев на антибиотики и/или пероральные препараты). кортикостероиды). В большинстве случаев обострения ХОБЛ у пациентов наблюдается постепенное нарастание одышки, кашля и выделения гнойной мокроты в течение нескольких дней или недель. На пике болезни пациенты могут испытывать сильную одышку (иногда описываемую как «бездыхательный паралич») и неконтролируемые пароксизмы кашля и выделение гнойной мокроты. AECOPD — это сложные физиологические явления. В 70-80% случаев обострение ХОБЛ провоцируют бактериальные или вирусные инфекции дыхательных путей. Однако у большинства пациентов, у которых развиваются острые симптомы (например, насморк, кашель или лихорадка), обострение ХОБЛ не прогрессирует, и симптомы проходят спонтанно. Более того, у многих пациентов с ХОБЛ, у которых в дыхательных путях присутствуют патогенные микроорганизмы, симптомы обострения ХОБЛ не развиваются. Таким образом, другие факторы, включая воспалительную реакцию хозяина, вероятно, играют роль в патогенезе обострений ХОБЛ. Своевременное распознавание и лечение ХОБЛ в этот продромальный период может предотвратить полномасштабные приступы. Таким образом, выявление и лечение обострений ХОБЛ на ранней стадии (в кабинетах врачей) позволяет значительно сократить количество обращений за неотложной помощью, госпитализаций и даже смертей. Однако это непросто, так как симптомы обострения ХОБЛ (особенно на ранних стадиях) неспецифичны и их легко спутать с другими заболеваниями, такими как сердечная недостаточность, аллергии или даже инфекции верхних дыхательных путей. Поскольку нет биохимических тестов, которые клиницисты могут назначить для объективного подтверждения ХОБЛ, ХОБЛ можно полностью пропустить или поставить неверный диагноз, что приведет к задержке лечения или, в некоторых случаях, к неправильному лечению, что может привести к разрушительным последствиям, включая дыхательную недостаточность, госпитализацию или даже смерть. . После того, как пациенты находятся на стадии полномасштабного приступа обострения ХОБЛ, лечение лишь умеренно помогает в облегчении симптомов, и для их устранения часто требуется госпитализация. Средняя продолжительность госпитализации по поводу обострения ХОБЛ в Канаде составляет 10 дней, после чего следует в среднем 3 месяца выздоровления. К сожалению, в большинстве случаев полное выздоровление никогда не достигается, и пациенты продолжают испытывать быстрое ухудшение функции легких и физической активности (по сравнению с пациентами, не госпитализированными по поводу обострения ХОБЛ). Уровень смертности в течение 3 лет после госпитализации составляет 50%, а госпитализаций и обращений за неотложной помощью можно избежать при более раннем выявлении, диагностике и лечении ХОБЛ. Действительно, ХОБЛ является основной причиной предотвратимой госпитализации в Канаде. Однако без простого анализа крови, который врачи первичной медико-санитарной помощи (PCP) могут заказать в своих кабинетах, ранняя диагностика будет невозможна.

Основной целью этого исследования является определение биомаркеров крови, которые могут диагностировать обострение ХОБЛ.

После получения информированного согласия образцы крови будут взяты у пациентов, госпитализированных по поводу обострения, на 1, 3 и 7 день их госпитализации, а затем через 30 и 90 дней после госпитализации. Образцы мокроты также будут собираться в день поступления для этиологического фенотипирования ХОБЛ. Все пациенты получают стандартную антиобострительную помощь в больнице, включая системные кортикостероиды и антибиотики, и за ними как в больнице, так и за ее пределами наблюдает переходная бригада, состоящая из медсестры, физиотерапевта и респираторного терапевта со специальными знаниями в лечении ХОБЛ.

После информированного согласия пациентов без обострения будет взят образец крови, который будет использоваться для сравнения с образцами пациентов с обострением.