Chronisch obstruktive Lungenerkrankung Biomarker-Studie

Eine akute Exazerbation der COPD (AECOPD) ist definiert als ein akutes Ereignis, das durch eine Verschlechterung der respiratorischen Symptome des Patienten gekennzeichnet ist, die über die normalen täglichen Schwankungen hinausgeht und zu einer Änderung der Medikation führt (in den meisten Fällen zu Antibiotika und/oder oralen Kortikosteroide). In den meisten Fällen von AECOPD erleben die Patienten über Tage bis Wochen eine allmähliche, crescendoartige Zunahme von Kurzatmigkeit, Husten und eitrigem Auswurf. Auf ihrem Höhepunkt können Patienten extreme Kurzatmigkeit (manchmal als "atemlose Lähmung" bezeichnet) und unkontrollierbare Hustenanfälle und eitrige Auswurfproduktion erfahren. AECOPDs sind komplexe physiologische Ereignisse. In 70–80 % der Fälle werden AECOPDs durch bakterielle oder virale Atemwegsinfektionen ausgelöst. Die meisten Patienten, die akute Symptome entwickeln (z. B. laufende Nase, Husten oder Fieber), entwickeln sich jedoch nicht zu AECOPDs und erleben eine spontane Auflösung ihrer Symptome. Darüber hinaus entwickeln viele Patienten mit COPD, die pathogene Organismen in ihren Atemwegen beherbergen, keine AECOPD-Symptome. Daher spielen wahrscheinlich andere Faktoren, einschließlich der Entzündungsreaktion des Wirts, eine Rolle bei der Pathogenese von AECOPDs. Die sofortige Erkennung und Behandlung von AECOPD während dieser prodromalen Phase kann ausgewachsene Attacken aufheben. Durch die frühzeitige Erkennung und Behandlung von AECOPDs (in Arztpraxen) können Notfallbesuche, Krankenhausaufenthalte und sogar Todesfälle erheblich reduziert werden. Dies ist jedoch nicht einfach, da die Symptome der AECOPD (insbesondere zu Beginn ihres Verlaufs) unspezifisch sind und leicht mit anderen Erkrankungen wie Herzinsuffizienz, Allergien oder sogar Infektionen der oberen Atemwege verwechselt werden können. Da es keine biochemischen Tests gibt, die Ärzte zur objektiven Bestätigung von AECOPD anordnen können, kann AECOPD vollständig übersehen oder falsch diagnostiziert werden, was zu verzögerten Behandlungen oder in einigen Fällen zu einer falschen Behandlung führt, was verheerende Folgen haben kann, einschließlich Atemversagen, Krankenhauseinweisungen oder sogar Tod . Sobald sich die Patienten in der ausgewachsenen Attackenphase der AECOPD befinden, sind Behandlungen nur bedingt hilfreich bei der Linderung der Symptome und oft ist eine Krankenhauseinweisung erforderlich, um sie zu beheben. Die mittlere Krankenhausaufenthaltsdauer für AECOPD in Kanada beträgt 10 Tage, gefolgt von durchschnittlich 3 Monaten Rekonvaleszenz. Leider wird in den meisten Fällen nie eine vollständige Genesung erreicht und die Patienten erleben weiterhin einen raschen Rückgang der Lungenfunktion und der körperlichen Funktion (im Vergleich zu Patienten, die nicht wegen AECOPD ins Krankenhaus eingeliefert wurden). Die 3-Jahres-Sterblichkeitsrate nach einem Krankenhausaufenthalt beträgt 50 %, und Krankenhausaufenthalte und Notfallbesuche sind bei früherer Erkennung, Diagnose und Behandlung von AECOPD vermeidbar. Tatsächlich ist COPD die häufigste Ursache für vermeidbare Krankenhauseinweisungen in Kanada. Ohne einen einfachen Bluttest, den Hausärzte (PCPs) in ihren Praxen anordnen können, ist eine frühere Diagnose jedoch nicht möglich.

Das primäre Ziel dieser Studie ist die Identifizierung von Blut-Biomarkern, die AECOPD diagnostizieren können.

Nach Einverständniserklärung werden Blutproben von Patienten entnommen, die für eine Exazerbation am Tag 1, 3 und 7 ihres Krankenhausaufenthalts und dann 30 Tage und 90 Tage nach dem Krankenhausaufenthalt aufgenommen werden. Am Tag der Aufnahme werden auch Sputumproben für die ätiologische Phänotypisierung von AECOPD entnommen. Alle Patienten erhalten im Krankenhaus die standardmäßige Anti-Exazerbations-Versorgung, einschließlich systemischer Kortikosteroide und Antibiotika, und werden sowohl innerhalb als auch außerhalb des Krankenhauses von einem Übergangsteam begleitet, das aus einer Krankenschwester, einem Physiotherapeuten und einem Atemtherapeuten mit besonderer Expertise in der COPD-Versorgung besteht.

Nach informierter Zustimmung von Patienten ohne Exazerbation wird eine Blutprobe entnommen, die als Vergleich zu den Patientenproben mit Exazerbation verwendet wird.