Estudio de biomarcadores de enfermedad pulmonar obstructiva crónica

Una exacerbación aguda de la EPOC (AEPOC) se define como un evento agudo caracterizado por un empeoramiento de los síntomas respiratorios del paciente que va más allá de las variaciones normales del día a día y conduce a un cambio de medicación (en la mayoría de los casos a antibióticos y/o corticosteroides). En la mayoría de los casos de AECOPD, los pacientes experimentan un aumento gradual similar a un crescendo en la dificultad para respirar, tos y producción de esputo purulento durante días o semanas. En su punto máximo, los pacientes pueden experimentar dificultad para respirar extrema (a veces descrita como "parálisis sin aliento") y paroxismos incontrolables de tos y producción de esputo purulento. Los AECOPD son eventos fisiológicos complejos. En el 70-80% de los casos, las AECOPD se precipitan por infecciones bacterianas o virales del tracto respiratorio. Sin embargo, la mayoría de los pacientes que desarrollan síntomas agudos (por ejemplo, secreción nasal, tos o fiebre) no progresan a AECOPD y experimentan una resolución espontánea de sus síntomas. Además, muchos pacientes con EPOC que albergan organismos patógenos en sus vías respiratorias no desarrollan síntomas de AECOPD. Por lo tanto, es probable que otros factores, incluida la respuesta inflamatoria del huésped, desempeñen un papel en la patogenia de los AECOPD. El reconocimiento y tratamiento oportunos de la AEPOC durante este período prodrómico pueden anular los ataques en toda regla. Por lo tanto, al identificar y tratar los AECOPD de manera temprana (en los consultorios médicos), las visitas de emergencia, las hospitalizaciones e incluso las muertes pueden reducirse significativamente. Sin embargo, esto no es fácil ya que los síntomas de AECOPD (especialmente al principio de su curso) no son específicos y pueden confundirse fácilmente con otras dolencias como insuficiencia cardíaca, alergias o incluso infecciones del tracto respiratorio superior. Dado que no hay pruebas bioquímicas que los médicos puedan ordenar para confirmar objetivamente la AECOPD, la AECOPD puede pasarse por alto por completo o ser mal diagnosticada, lo que lleva a retrasos en los tratamientos o, en algunos casos, al tratamiento incorrecto, lo que puede tener consecuencias devastadoras, como insuficiencia respiratoria, hospitalizaciones o incluso la muerte. . Una vez que los pacientes se encuentran en la etapa de ataque total de AECOPD, los tratamientos solo son modestamente útiles para aliviar los síntomas y, a menudo, se requiere hospitalización para resolverlos. La mediana de duración de la hospitalización por AECOPD en Canadá es de 10 días, seguida de un promedio de 3 meses de convalecencia. Desafortunadamente, en la mayoría de los casos, nunca se logra una recuperación completa y los pacientes continúan experimentando una rápida disminución de la función pulmonar y física (en comparación con los pacientes no hospitalizados por AEPOC). La tasa de mortalidad a los 3 años tras la hospitalización es del 50 %, y las hospitalizaciones y las visitas a urgencias son evitables con una detección, diagnóstico y tratamiento más tempranos de la EAEPOC. De hecho, la EPOC es la principal causa de hospitalización prevenible en Canadá. Sin embargo, sin un simple análisis de sangre que los médicos de atención primaria (PCP) puedan ordenar en sus consultorios, el diagnóstico temprano no será factible.

El objetivo principal de este estudio es identificar biomarcadores sanguíneos que puedan diagnosticar AECOPD.

Previo consentimiento informado, se recolectarán muestras de sangre de los pacientes que ingresen por una exacerbación los días 1, 3 y 7 de su hospitalización y luego a los 30 y 90 días posteriores a la hospitalización. También se recogerán muestras de esputo el día del ingreso para fenotipado etiológico de la AEPOC. Todos los pacientes reciben atención antiexacerbación estándar en el hospital, incluidos corticosteroides sistémicos y antibióticos, y un equipo de transición compuesto por una enfermera, un fisioterapeuta y un terapeuta respiratorio con experiencia especial en la atención de la EPOC les hace un seguimiento dentro y fuera del hospital.

Tras el consentimiento informado de los pacientes sin exacerbaciones, se recolectará una muestra de sangre que se utilizará como comparación con las muestras de pacientes con exacerbaciones.