オキシトシン誘発脱感作後の妊娠中のヒト子宮筋層外植片におけるオキシトシン応答性の回復

産後出血（PPH）は世界中で妊産婦の罹患率および死亡率の主な原因であり、最も一般的には出産後の子宮筋緊張の低下によって引き起こされます。 PPH の予防と治療に使用される第一選択薬はオキシトシンです。オキシトシンは、子宮筋層細胞にあるオキシトシン受容体 (OTR) と結合することによって作用し、子宮収縮を引き起こします。

分娩の進行が不十分なためにオキシトシンによる分娩増強が必要な女性は、オキシトシンの静脈内投与を受けており、子宮（およびOTR）が通常の医療介入なしで見られる量よりも高い用量にさらされているため、PPHのリスクが高くなります。 この曝露により、OTR 脱感作およびオキシトシンに対する子宮の感受性の低下が生じ、PPH の予防および治療にはるかに高用量のオキシトシン (最大 9 倍) または他の薬剤の使用につながる可能性があり、重篤な薬物関連の罹患率または死亡率を引き起こす可能性があります。母。

現時点では、陣痛促進に失敗し帝王切開で出産する必要がある女性の場合、オキシトシンの静脈内投与を中止した後、一定期間待ってから手術を進めることが有益かどうかは不明です。 待機時間の目的は、OTR が回復し、子宮がオキシトシンの影響に対して再感受性を高め、高用量または追加の子宮収縮剤の必要性を回避できるようにすることです。

私たちの仮説は、オキシトシンに対する子宮筋層の反応の回復の大きさと、脱感作オキシトシン前治療 (模擬分娩増強) からの経過時間との間に正の相関関係があるというものです。