Herstel van oxytocine-responsiviteit in zwangere humane myometriumexplantaten na oxytocine-geïnduceerde desensibilisatie

Postpartumbloeding (PPH) is wereldwijd een belangrijke oorzaak van maternale morbiditeit en mortaliteit en wordt meestal veroorzaakt door een slechte baarmoederspierspanning na de bevalling. Het eerstelijnsmiddel dat wordt gebruikt bij de preventie en behandeling van PPH is oxytocine, dat werkt door zich te binden aan oxytocinereceptoren (OTR) die op myometriumcellen worden aangetroffen en samentrekking van de baarmoeder veroorzaken.

Vrouwen die een vergroting van de bevalling met oxytocine nodig hebben vanwege onvoldoende arbeidsprogressie, lopen een verhoogd risico op PPH omdat ze intraveneuze oxytocine hebben gekregen die de baarmoeder (en OTR) blootstelt aan hogere doses dan normaal zou worden gevonden zonder medische tussenkomst. Deze blootstelling resulteert in OTR-desensibilisatie en verminderde gevoeligheid van de baarmoeder voor oxytocine, wat kan leiden tot het gebruik van veel hogere doses oxytocine (tot 9x) of andere middelen voor het voorkomen en behandelen van PPH met de mogelijkheid om ernstige drugsgerelateerde morbiditeit of overlijden te veroorzaken. de moeder.

Momenteel is het bij vrouwen bij wie de bevalling niet is gelukt en die een keizersnede nodig hebben, niet bekend of het nuttig zou zijn om na het stoppen van intraveneuze oxytocine een bepaalde periode te wachten voordat met de operatie wordt begonnen. Het doel van de wachttijd zou zijn om de OTR's in staat te stellen te herstellen en de baarmoeder opnieuw gevoelig te maken voor de effecten van oxytocine om de noodzaak van hoge doses of extra baarmoedercontracterende middelen te vermijden.

Onze hypothese is dat er een positieve correlatie zal zijn tussen de mate van herstel van de respons van het myometrium op oxytocine en de tijd die is verstreken vanaf de desensibiliserende oxytocine-voorbehandeling (gesimuleerde arbeidsaugmentatie).